Приказ Минздрава Свердловской области от 15.09.2015 N 1356-п "Об организации медицинской реабилитации детям и подросткам на территории Свердловской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования медицинской помощи детям, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения до 2020 года", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 № 2511-р (подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок организации медицинской реабилитации детей на территории Свердловской области (приложение № 1);
2) Положение о работе подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации (приложение № 2);
3) Положение о работе областной координационной межведомственной реабилитационной комиссии (приложение № 3);
4) Порядок маршрутизации детей для проведения медицинской реабилитации в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Свердловской области (приложение № 4);
5) организационную модель медицинской реабилитации детей на территории Свердловской области в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи (приложение № 5);
6) форму отчета по медицинской реабилитации детского населения (приложение № 6);
7) Правила формирования областного регистра детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или паллиативной помощи (приложение № 7).
2. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Горнозаводскому (Малахов А.В.), Южному (Крахтова Н.И.), Западному (Зимина О.И.) управленческим округам Свердловской области, главным врачам ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н., ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К.:
1) организовать медицинскую реабилитацию прикрепленного детского населения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (далее - Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н) и настоящим Приказом;
2) осуществлять контроль за исполнением настоящего Приказа в медицинских организациях прикрепленных территорий.
3. Главным врачам ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1", ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница":
1) организовать медицинскую реабилитацию прикрепленного детского населения в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н и настоящим Приказом;
2) в срок до 01.09.2015 создать подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с приложением № 2 настоящего Приказа;
3) в течение 2015 - 2016 годов укомплектовать кадрами и оснастить оборудованием в зависимости от условий оказания медицинских услуг по профилю "медицинская реабилитация" исходя из фактических потребностей в соответствии с приложениями к Приказу МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н;
4) в срок до 01.10.2015 провести мероприятия по переоформлению действующей лицензии на медицинскую деятельность с включением услуг (работ) по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".
4. Главному врачу ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1" (далее - ГБУЗ СО "ОДКБ № 1") Беломестнову С.Р.:
1) организовать медицинскую реабилитацию детей, страдающих орфанными заболеваниями, заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, ревматологической, эндокринной патологией в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н и настоящим Приказом;
2) в срок до 01.09.2015 организовать сбор отчетной информации от медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей, в организационно-методический отдел вверенного учреждения (приложение № 6);
3) в срок до 01.09.2015 создать в учреждении подкомиссию по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии в соответствии с приложением № 2 к настоящему Приказу;
4) в срок до 01.09.2015 организовать проведение телемедицинских консультаций детей Свердловской области, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или паллиативной помощи (приложение № 7);
5) в срок до 01.09.2015 назначить лицо, ответственное за ведение областных регистров детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или в паллиативной помощи.
5. Главному врачу ГБУЗ СО детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" (далее - ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум") Дугиной Е.А. организовать:
1) медицинскую реабилитацию детей с нарушениями функций периферической, центральной нервной системы, опорно-двигательного, слухоречевого аппарата и органа зрения, врожденной и приобретенной челюстно-лицевой патологии в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н и настоящим Приказом;
2) в загородном отделении восстановительного лечения "Луч" санаторно-курортное лечение детей с нарушениями функций периферической, центральной нервной системы, опорно-двигательного, аппарата и органа зрения, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н и настоящим Приказом;
3) в срок до 01.09.2015 совместно с главным внештатным детским специалистом по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Плотниковой И.А. на базе ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" областную координационную межведомственную реабилитационную комиссию (приложение № 3) и консилиум по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий;
4) совместно со специалистами ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и главным внештатным детским специалистом по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Плотниковой И.А. подготовку технического задания по разработке дополнительного модуля к региональной медицинской информационной системе по сбору информации о пациентах, подлежащих медицинской реабилитации, прошедших медицинскую реабилитацию, в том числе имеющих инвалидность;
5) в срок до 01.09.2015 проведение телемедицинских консультаций детей в Свердловской области, нуждающихся в технологиях медицинской реабилитации (приложение № 7);
6) в срок до 01.09.2015 назначить лицо, ответственное за ведение регистров детей, нуждающихся в проведении реабилитации.
6. Главному внештатному детскому специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Плотниковой И.А.:
1) обеспечить совместно со специалистами ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" организационно-методическое сопровождение медицинской реабилитации детского населения Свердловской области;
2) в срок до 01.10.2015 разработать совместно со специалистами ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" формы направления на реабилитацию детей по профилям патологий, обозначенным в настоящем Приказе.
7. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) организовать в медицинских учреждениях города Екатеринбурга медицинскую реабилитацию детей в соответствии с Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н и настоящим Приказом;
2) в срок до 01.09.2015 организовать в подведомственных медицинских организациях подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации в соответствии с приложением № 1 к настоящему Приказу;
3) в течение 2015 - 2016 годов укомплектовать учреждения здравоохранения кадрами и оснастить оборудованием в зависимости от условий оказания медицинских услуг по профилю "медицинская реабилитация" исходя из фактических потребностей в соответствии с приложениями к Приказу Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н;
4) в срок до 01.10.2015 провести мероприятия по переоформлению действующей лицензии на медицинскую деятельность с включением услуг (работ) по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".
8. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Жолобову Е.С.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящий Порядок разработан с целью совершенствования оказания реабилитационной помощи детям в Свердловской области, повышения качества их жизни и уровня адаптационных возможностей организма.
2. Медицинская реабилитация детей осуществляется в любой период развития заболевания, при условии стабилизации клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций согласно этапам реабилитации и абилитации (приложение № 1 к настоящему Порядку).
3. Медицинская реабилитация детей в острый период заболевания или травмы проводится в отделениях реанимации, палатах интенсивной терапии, в специализированных стационарных отделениях.
4. Медицинская реабилитация детей в ранний восстановительный период заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения, но при необходимости круглосуточного наблюдения проводится в стационарных отделениях реабилитации или в реабилитационных центрах.
5. Медицинская реабилитация детям в поздний восстановительный период заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения в период остаточных явлений проводится в амбулаторных условиях, дневных стационарах, на дому, с привлечением мобильных реабилитационных бригад или санаториях. В случаях отдаленного проживания пациентов - в условиях круглосуточного стационара.
6. Медицинская реабилитация детей, особенно в перинатальном периоде, должна сопровождаться мерами по восстановлению утраченных навыков или их развитию (абилитация).
7. Дети и подростки с выраженным нарушением функции, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющие перспективы восстановления функций, обслуживаются на дому специалистами отделений паллиативной помощи, либо госпитализируются на стационарные койки паллиативной помощи, развернутые в ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", в межмуниципальных медицинских центрах (далее - ММЦ) (приложение № 1 к настоящему Порядку).
8. К абсолютным противопоказаниям для проведения медицинской реабилитация относятся:
необратимый неврологический дефицит; состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ):
мониторная коррекция в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка);
клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея);
грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими.
9. Относительными противопоказаниями к проведению медицинской реабилитации являются:
недостаточность кровообращения выше II-А стадии;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;
нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени; сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
отсутствие мотивированности ребенка подросткового возраста 15 - 17 лет для проведения восстановительного лечения.
10. Вопросы о проведении, условиях и о методах медицинской реабилитации у детей при наличии относительных противопоказаний, отказа от проведения медицинской реабилитации при наличии абсолютных противопоказаний решаются членами подкомиссий по медицинской реабилитации в составе врачебных комиссий, созданных в медицинских организациях в соответствии с приложением № 2 к настоящему Приказу. В особо сложных случаях дети направляются на областной координационной межведомственной реабилитационной комиссии (приложение № 3 к настоящему Приказу).
11. В учреждениях первого уровня (ГБ, РБ) проводится реабилитация детей с патологией органа зрения, центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и с соматической патологией, в раннем, позднем реабилитационном периоде, периоде остаточных явлений или с хроническим заболеванием вне обострения. Пациентам без ограничения к самостоятельному передвижению медицинская реабилитация проводится в амбулаторных условиях: в кабинетах реабилитации, абилитации, охраны зрения, физиотерапии, эрготерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, логопеда (учителя-дефектолога); залах ЛФК, кинезиотерапии. Детям с ограничениями к самостоятельному передвижению медицинская реабилитация проводится специалистами мобильной реабилитационной бригады межмуниципального центра на дому. Наблюдение за пациентами с паллиативными состояниями осуществляется специалистами выездных бригад отделений паллиативной помощи медицинских организаций.
12. Коечный фонд для проведения круглосуточной реабилитации составляет 245 коек и определяется из расчета: 1 реабилитационная койка на 15 специализированных коек (включая инфекционные и педиатрические койки для недоношенных детей). Фонд коек для круглосуточного и мест для дневного пребывания распределяется следующим образом:
12.1. В учреждениях второго уровня - в ММЦ: ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" организуются отделения реабилитации, имеющих в составе 5 круглосуточных коек для детей с патологией центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, требующих круглосуточного наблюдения, в том числе детей до 3-х лет и детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, и 15 коек дневного стационара при круглосуточном стационаре для детей, не требующих круглосуточного наблюдения, но нуждающихся в контроле врача при проведении реабилитации по поводу заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, заболеваний, обусловленных загрязнением среды, а также после хирургических вмешательств, в раннем восстановительном периоде, или с хроническим течением заболеваниями. Организуются кабинеты абилитации для восстановления у детей утраченных навыков или их развития. Также организуются паллиативные койки и выездные реабилитационные бригады для обслуживания пациентов медицинских учреждений 1 уровня. В ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница" организуется отделение реабилитации мощностью 25 койко-мест в режиме двухсменной работы дневного стационара при поликлинике для детей с патологией центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, для детей, не требующих круглосуточного наблюдения, но нуждающихся в контроле врача при проведении реабилитации по поводу заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, органов зрения, а также после хирургических вмешательств, в раннем восстановительном периоде, или с хроническим течением заболевания. Организуются кабинеты абилитации для восстановления утраченных навыков или их развития у детей. Также организуются паллиативные койки и выездные реабилитационные бригады для обслуживания пациентов медицинских учреждений 1 уровня.
12.2. В реабилитационные центры второго уровня госпитализируются дети для круглосуточной реабилитации со следующей патологией:
в государственном автономном медицинском учреждении Свердловской области "Областной специализированный центр медицинской реабилитации "Санаторий Руш" (далее - ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий "Руш"): 10 круглосуточных коек для реабилитации детей с нарушениями функции периферической и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата (в т.ч. группа ревматологической патологии после 6 - 8 месяцев ремиссии); 10 коек - для детей с соматической патологией (кардиология, пульмонология), где осуществляются все виды восстановительного лечения, эрготерапия, трудотерапия, элементы психолого-педагогической коррекции, санаторно-курортное лечение;
в государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Маян" (далее - ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян") организуются 20 круглосуточных коек для реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения;
в государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" (далее - ОСБМР "Липовка") организуются 15 круглосуточных коек для реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе, после скелетной травмы и эндопротезирования), сердечно-сосудистой системы (совместное пребывание с родителями).
12.3. В медицинские организации 3 уровня:
ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" на круглосуточное лечение (80 коек), а также на реабилитацию в условиях дневного стационара и в амбулаторных направляются дети с врожденными и приобретенными нарушениями периферической и центральной нервной системы; опорно-двигательного аппарата; органа зрения и слухоречевого аппарата, врожденной и приобретенной челюстно-лицевой патологии для проведения всех видов восстановительного лечения, психолого-педагогической и профессиональной реабилитации, социальной реабилитации детей и их семей, в условиях дневного стационара и в круглосуточном стационаре. Санаторно-курортное лечение детей по профилям: неврология, ортопедия, офтальмология осуществляется на базе загородного стационарного отделения.
ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" - 40 коек: проводятся все виды восстановительного лечения, психологическая коррекции и коррекция нутритивного статуса с организацией:
1 этапа круглосуточной реабилитации детей после кардиохирургических операций, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проживающих в Свердловской области, детей с ревматическими заболеваниями на фоне проведения базисной терапии (генно-инженерные препараты, цитостатики, системные глюкокортикоиды); пациентов отделения неврологии с заболеваниями центральной и периферической нервной системы при сопутствующем эписиндроме, кардиологической патологии, сахарном диабете и других относительных противопоказаниях;
1 этапа реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания (в том числе на фоне муковисцидоза, бронхо-легочной дисплазии);
1 этапа перинатальной реабилитации детей (в том числе рожденных с экстремально низкой массой тела, с аномалиями, поражениями нервной системы, после хирургических вмешательств);
2 этапа реабилитации (загородное отделение восстановительной медицины) детей с заболеваниями органов дыхания (в том числе на фоне муковисцидоза, бронхо-легочной дисплазии, загрязнения окружающей среды; поливалентной сенсибилизации, тяжелых иммунных нарушений), с заболеваниями крови;
2 этапа реабилитации детей, требующих особой нутритивной коррекции: с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, с наследственной патологией (в том числе целиакия, фенилкетонурия);
ухода и абилитации детям с паллиативными состояниями специалистами выездной поликлиники отделения паллиативной помощи.
13. Медицинские организации 3 уровня г. Екатеринбурга - 40 коек: организация 1 и 2 этапа круглосуточной реабилитации детей, проживающих в г. Екатеринбурге, после кардиохирургических операций, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; реабилитации детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы при сопутствующем эписиндроме, кардиологической патологии, сахарном диабете и других относительных противопоказаниях; перинатальной реабилитации; реабилитации детей после хирургических вмешательств по поводу травм.
14. Объем реабилитационных мероприятий по профилям и стадиям патологии утверждает областная координационная межведомственная реабилитационная комиссия, основываясь на методические, клинические рекомендации профессиональных сообществ, а подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебных комиссий учреждений 3 уровня и ММЦ принимают все меры для их внедрения в работу медицинских организаций.
15. К критериям эффективности работы главных врачей ММЦ в системе реабилитации детей в Свердловской области относятся: динамика инвалидности и заболеваемости, процент охвата детей технологиями медицинской реабилитации.





Схема 1 Приложение № 1
к Порядку организации
медицинской реабилитации
детей на территории
Свердловской области

ЭТАПЫ
РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ


Острый период Ранний восстановительный Ранний, поздний
заболевания или травмы период, хроническое реабилитационный период,
течение заболевания период остаточных явлений
вне обострения или хроническое
заболевание вне обострения

1 этап (стационарный) 2 этап (стационарный) 3 этап (амбулаторный,
- Отделение реанимации - Реабилитационные дневной стационар)
или интенсивной центры; - Отделение (кабинет):
терапии; - Реабилитационные реабилитации;
- Специализированное отделения стационара - Санаторно-курортная
отделение специализированная
организация;
- Паллиативная помощь

\ \
/ /



Схема 2

ЭТАПЫ
РЕАБИЛИТАЦИИ В ПЕРИНАТОЛОГИИ


1 этап (стационарный) 2 этап (стационарный) 3 этап (амбулаторный,
- Отделение реанимации - Отделение дневной стационар)
или интенсивной реабилитации - Отделение (кабинет):
терапии; абилитации;
- Специализированное - Система
отделение развивающего ухода

\ \
/ /







Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ПОЛОЖЕНИЕ
О РАБОТЕ ПОДКОМИССИИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В СОСТАВЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. В медицинских учреждениях третьего и второго уровня (ММЦ) создается подкомиссия по медицинской реабилитации в составе:
председатель подкомиссии: специалист, прошедший подготовку по вопросам медицинской реабилитации; члены подкомиссии: врач по профилю патологии пациента, физиотерапевт, врач ЛФК, медицинский психолог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, логопед, другие специалисты (ультразвуковая, функциональная диагностика).
2. Функции подкомиссии по медицинской реабилитации:
1) подготовка предложений для разработки программ реабилитации по основным профилям патологии, организация внедрения утвержденных программ;
2) оценка степени нарушения функций организма;
3) определение состояния высших психических функций и психоэмоционального состояния;
4) оценка риска развития осложнений;
5) определение реабилитационного потенциала и его динамики;
6) составление индивидуальной реабилитационной программы;
7) проведение реабилитационных мероприятий;
8) определение критериев эффективности реабилитационного процесса;
9) составление плана подготовки специалистов больницы по основным разделам медицинской реабилитации;
10) направление больного на реабилитацию в учреждения различных уровней;
11) организация подготовки отчетности;
12) отбор детей с хронической патологией, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации.
3. Заседание подкомиссии проводится не реже 1 раза в квартал.
4. По результатам заседания не менее 3-х членов подкомиссии, не позднее чем через 10 дней оформляется протокол решения за подписью членов и секретаря подкомиссии. Один экземпляр протокола направляется пациенту, второй архивируется в лечебном учреждении. Ответственным за оформление, отправку и хранение протокола является секретарь подкомиссии.





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ПОЛОЖЕНИЕ
О РАБОТЕ ОБЛАСТНОЙ КООРДИНАЦИОННОЙ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМИССИИ

1. Областная координационная межведомственная реабилитационная комиссии (далее - комиссия) создается и работает на базе ГБУЗ СО ДКБВЛ "НИЦ "Бонум".
2. Состав комиссии:
1) председатель: главный врач ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", главный внештатный детский невролог Министерства здравоохранения Свердловской области Дугина Е.А.;
2) члены комиссии:
Плотникова И.А., главный внештатный детский специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации;
Шукшина Л.А., заведующая отделением выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1";
Волкова Е.С., начальник организационно-методического отдела ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум". При необходимости к работе привлекаются главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Свердловской области по профилю патологии пациентов.
3. Функции комиссии:
1) очное или телемедицинское консультирование сложных пациентов, в том числе, имеющих медицинские противопоказания к проведению отдельных видов медицинской реабилитации для составления индивидуального плана реабилитации или паллиативной помощи;
2) решение вопроса о проведении ребенку реабилитации на дому силами мобильной реабилитационной бригады;
3) решение вопроса о направлении детей в федеральные реабилитационные центры;
4) составление плана дополнительных диагностических исследований для верификации диагноза;
5) рассмотрение и утверждение реабилитационных программ, создаваемых главными внештатными специалистами, врачебными сообществами, направление их на согласование в Министерство здравоохранения Свердловской области;
6) расчет оснащения оборудованием и кадрового обеспечения процесса реабилитации детского населения для рекомендаций медицинским организациям Свердловской области;
7) подготовка предложений руководителям здравоохранения Свердловской области по совершенствованию системы реабилитации детского населения;
8) подготовка планов конференций, обучающих семинаров по тематике современных технологий медицинской реабилитации;
9) организационно-методическое руководство в вопросах развития медицинской реабилитации детей в учреждениях здравоохранения Свердловской области.
4. Заседание комиссии проводится не реже 1 раза в квартал.
5. Тематика заседаний определяется членами комиссии ежегодно.
6. Внеплановые заседания проводятся по запросу Министерства здравоохранения Свердловской области, а также по запросам подкомиссии по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации.
7. По результатам заседания не менее 3-х членов подкомиссии, не позднее чем через 10 дней оформляется протокол решения за подписью членов и секретаря подкомиссии. Один экземпляр протокола направляется в организацию, по запросу которой проходило заседание, второй архивируется в ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", по просьбе законных представителей пациента, им может быть также выдан дин экземпляр протокола решения комиссии. Ответственным за оформление, отправку и хранение протокола является секретарь комиссии.





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ПОРЯДОК
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАМКАХ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Маршрутизация детей для проведения медицинской реабилитации должна начинаться сразу после выписки из специализированных отделений и продолжаться на всем протяжении течения заболевания до достижения восстановления (стабилизации) поврежденных функций, а также восстановления (развития) утраченных навыков.
Для этого необходимо определить клинико-функциональный диагноз ребенка, степень нарушений функций, противопоказания к проведению отдельных видов восстановительного лечения.
Задачи учреждений 1 уровня при поступлении ребенка на реабилитацию: проведение программы реабилитации, утвержденной Областной координационной межведомственной реабилитационной комиссией, либо подкомиссией по медицинской реабилитации в составе врачебной комиссии медицинской организации, для проведения в амбулаторных условиях либо на дому специалистами выездной реабилитационной бригады детям с ограничениями к движению и самостоятельному уходу, оценка эффективности реабилитации по заданным критериям, обоснование плана дальнейшей реабилитации, направление больного в реабилитационные центры; организация системы развивающего ухода для детей до 3-х лет.
Задачи реабилитационного отделения (центра) 2 уровня: обоснование и проведение программы реабилитации в условиях круглосуточного или дневного стационара, оценка эффективности по заданным критериям, обоснование реабилитационной программы для учреждений 1 уровня, в амбулаторных условиях, а также определение показаний и программы для мобильной реабилитационной бригады при обслуживании детей, ограниченных в передвижении; организация системы развивающего ухода для детей до 3-х лет.
Задачи реабилитационного отделения (центра) 3 уровня: оценка реабилитационного потенциала и прогноза, обоснование, проведение и оценка эффективности по заданным критериям программы круглосуточной реабилитации. Абилитация, психолого-педагогическая коррекция, семейная, социальная и профессиональная реабилитация. Экспертиза эффективности ранее проведенных этапов реабилитации. Организация системы развивающего ухода для детей до 3-х лет. Определение дальнейшей маршрутизации и программы реабилитации ребенка в условиях круглосуточного или дневного стационара в учреждениях 2 уровня либо в амбулаторных условиях в учреждениях 1 уровня.
1. Маршрутизация детей (0 - 14 лет включительно) и подростков (15 - 17 лет включительно), на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999 № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" предусматривает:
1) госпитализацию в ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", отделения (центры) реабилитации ММЦ детей от 0 до 3 лет включительно с нарушениями функций периферической и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, врожденной и приобретенной челюстно-лицевой патологии, нарушений зрения, слуха, с показаниями для проведения реабилитации в условиях дневного, круглосуточного стационара;
2) госпитализацию детей от 0 до 3 лет включительно с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, с показаниями для проведения круглосуточной реабилитации в отделения (центры) реабилитации ММЦ, МАУ "ДГКБ № 11";
3) госпитализацию детей от 0 до 3 лет включительно с нарушениями функций дыхательной системы, с показаниями для проведения круглосуточной реабилитации, в отделения (центры) реабилитации ММЦ;
4) госпитализацию детей от 0 до 3 лет включительно с показаниями для проведения круглосуточной реабилитации, в отделения (центры) реабилитации межмуниципальных центров после лечения в хирургических отделениях по поводу хирургических заболеваний и травм различных локализаций (исключая кардиохирургические, нейрохирургические вмешательства, переломы);
5) направление детей от 3 до 17 лет с нарушениями органов слуха и зрения в ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" (дневной, круглосуточный стационар);
6) госпитализацию детей от 3 до 17 лет включительно с нарушениями функций периферической и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с показаниями для проведения круглосуточной реабилитации, в ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш" (в том числе у детей ревматологического профиля), ГАУЗ СО "ОСБМР "Липовка", в отделение реабилитации ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница", в отделения (центры) реабилитации межмуниципальных центров;
7) госпитализация детей от 3 до 17 лет включительно с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, с показаниями для проведения круглосуточной реабилитации в отделения (центры) реабилитации ММЦ, МАУ "ДГКБ № 11", ГАМУ СО "ОСЦМР "Санаторий Руш";
8) направление детей от 1 месяца до 17 лет включительно с хронической соматической патологией: болезни органов дыхания, крови, кожи и подкожной клетчатки, эндокринные болезни, фенилкетонурия, целиакия, непереносимость компонентов коровьего молока, состояния, обусловленные воздействием загрязнения окружающей среды, для проведения круглосуточной реабилитации, в отделение восстановительной медицины ГБУЗ СО "ОДКБ № 1";
9) направление детей от 3 до 17 лет включительно с хроническими заболеваниями пищеварительной системы для проведения круглосуточной реабилитации в ГАУЗ СО "ОСБМР "Маян";
10) направление детей от 3 до 17 лет включительно с нарушениями органа зрения на реабилитацию в кабинеты охраны зрения ММЦ, в отделение реабилитации ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница".
2. Организационная модель медицинской реабилитации детей в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи для проведения медицинской реабилитации представлена перечнем нозологии согласно МКБ-10 и клинико-функциональной классификации в отделениях (центрах) реабилитации 1, 2 и 3 уровней (приложение № 5).





Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НЕВРОЛОГИЯ

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
БЕЗ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Наименование нозологии
N
МКБ-10
Наименование нозологии
1
G00 - 09
восстановительный период, среднетяжелые формы
вне обострения, среднетяжелые формы
1
G00 - 09
восстановительный период, тяжелые формы
1
G00 - 09
восстановительный период, тяжелые формы
G35 - 37
восстановительный период, легкие и среднетяжелые формы
G35 - 37
вне обострения, тяжелые формы
G35 - 37
вне обострения, тяжелые формы
G91 - 93
G96.8
Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы.
Проведение третьего этапа реабилитации после курса лечения либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня, при отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период.
Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней
G91 - 93
восстановительный период, тяжелые формы
I60 - 69
восстановительный период, тяжелые формы
I60 - 69
восстановительный период, среднетяжелые формы
T90.5
восстановительный период, тяжелые формы, осложненное течение.
1 или 2 этап круглосуточной реабилитации при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений.
Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы, восстановительный период
T90.5
восстановительный период, среднетяжелые и тяжелые формы.
Проведение 1 этапа (дети, поступившие из учреждений 1 уровня) круглосуточной реабилитации при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах, 2 этап реабилитации в раннем восстановительном периоде после лечения в учреждениях 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания

ДЦП И ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
2
G80 - 83
G92 - 93
G96.8
Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы, без ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня.
Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней.
Шкала классификации больших моторных функций.
(GMFCS) при определении степени двигательных нарушений - 1 - 5 уровни.
Проведение третьего этапа реабилитации

G80 - 83
G98
T90.5
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах. Шкала классификации больших моторных функций.
(GMFCS) при определении степени двигательных нарушений 2 - 4 уровни.
1 этап реабилитации в раннем восстановительном периоде для детей, поступивших из учреждений 1 уровня, 2 этап реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания

G80 - 83
G92 - 93
G96
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений. Легкие, среднетяжелые, тяжелые формы, восстановительный период. Шкала классификации больших моторных функций (GMFCS) при определении степени двигательных нарушений - 1 - 5 уровни
G80 - 83
G98
T90.5
Среднетяжелые, тяжелые формы восстановительный период.
Шкала классификации больших моторных функций.
(GMFCS) при определении степени двигательных нарушений 2 - 4 уровни.
Проведение 1 или 2 этапа реабилитации

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
3
G50 - 59
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы
1
G50 - 59
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы по шкалам моторных функций конечностей
1
G50 - 59
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы
G60 - 64
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы по шкалам моторных функций конечностей.
3 этап реабилитации при отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению,
восстановительный период, после курса реабилитации, либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня.
Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней
G60 - 64
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы
G60 - 64
ранний восстановительный период, среднетяжелые формы по шкалам моторных функций конечностей.
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах. Проведение 1 этапа реабилитации для детей, поступивших из учреждений 1 уровня в раннем восстановительном периоде, 2 этапа реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания
G50 - 59
ранний восстановительный период, тяжелые формы
G60 - 64
ранний восстановительный период, тяжелые формы - по шкалам моторных функций конечностей.
1 или 2 этап круглосуточной реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
4
G98
Среднетяжелые формы по шкале психоречевого развития.
При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня.
Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней.
3 этап реабилитации

G98
Тяжелые формы по шкале психоречевого развития.
Реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения при среднетяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.
2 этап реабилитации

G98
G93.8
Тяжелые формы по шкале психоречевого развития
T90.5
R47.0
R47.1
R47.8
R48.0
R48.1
R48.2
R48.8
R49.0
R49.1
R49.2
R49.8
Круглосуточная медико-психолого-педагогическая реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара или амбулаторно при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения).
2 этап реабилитации

ВРОЖДЕННАЯ И ПРИОБРЕТЕННАЯ СУРДОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
5







Тугоухость 1 - 3 ст., 3 - 4 ст.
H90 - H90.8
Дети после операции кохлеарной имплантации. Реабилитация в условиях круглосуточного, дневного стационара или амбулаторно.
2 этап реабилитации

ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ АНОМАЛИИ ЛИЦА И ШЕИ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Наименование нозологии
N
МКБ-10
Наименование нозологии
6





6
Q35.0 - Q37.9; Q87.0; Q18.0 - Q18.9; R47.8
Врожденная челюстно-лицевая патология;
синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица;
последствия травм и ожогов головы и шеи;
дооперационный период;
ранний послеоперационный период;
восстановительный период.
Реабилитация в условиях круглосуточного, дневного стационара или амбулаторно.
1 или 2 этап реабилитации

ОРТОПЕДИЯ

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Наименование нозологии
N
МКБ-10
Наименование нозологии
7
Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4 - Q71.9, Q72.0 - Q72,9 Q73.0, Q74.0, Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q77.9, Q78.5, Q78.8, M16.0 - M16.9, M17.0 - M17.9, M18.0 - M18.9, M19.0 - M19.9, M20.0 - M20.6, M21.0 - M21.8 - M22.0 - 22.9, M23.0 - M23.9, M24.0 - M24.2, M40.0 - M40.5, M41.0 - M41.9,
1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития);
3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва;
4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата;
деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).
Пациенты с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням).
При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня.
Продолжение реабилитации на дому детей с ограничениями к самостоятельному передвижению, силами мобильных реабилитационных бригад межмуниципальных центров, по направлению реабилитационной комиссии 2 - 3 уровней.
3 этап реабилитации

Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4 - Q71.9, Q72.0 - Q72,9 Q73.0, Q74.0, Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q77.9, Q78.5, Q78.8, M16.0 - M16.9, M17.0 - M17.9, M18.0 - M18.9, M19.0 - M19.9, M20.0 - M20.6, M21.0 - M21.8 - M22.0 - 22.9, M23.0 - M23.9, M24.0 - M24.2, M40.0 - M40.5, M41.0 - M41.9,
1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития);
3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва;
4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата;
деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).
Пациенты со значительными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням).
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.
Проведение 1 этапа реабилитации в раннем восстановительном периоде для детей, поступивших из учреждений 1 уровня, 2 этапа реабилитации - для детей, поступивших из учреждений 3 уровня, либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания
7
Q65.0 - Q65.9 Q66.0 - Q66.8 Q67.5 - Q67.8, Q68.0 - Q68.8, Q69.0 - Q69.9, Q70.0 - Q70.9, Q71.4 - Q71.9, Q72.0 - Q72.9 Q73.0 - Q73.8 Q74.0 - Q78.9 Q76.0 - Q76.0, Q77.0 - Q87.2, Q78.5, Q78.8, Q78.9 M00 - M25, M16.0 - M16.9, M17.0 - M17.9, M18.0 - M18.9, M19.0 - M19.9, M20.0 - M20.6, M21.0 - M21.8 - M22.0 - 22.9,
1) врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата;
2) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития);
3) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва;
4) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
5) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата;
деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).
Пациенты со значительными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (оценка по уровням).
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара или амбулаторно при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения).
1 или 2 этап реабилитации

M42.0 - M42.9, M43.0 - M43.8, M84.0 - M84.8, M85.6 - M85.9, M89.0 - M89.9, M90.1, M90.8, M91.0 - M91.9, M92.0 - M92.9, M93.0 - M93.8, M95.8, M96.0, M94.0 - M94.9,


M42.0 - M42.9, M43.0 - M43.8, M84.0 - M84.8, M85.6 - M85.9, M89.0 - M89.9, M90.1, M90.8, M91.0 - M91.9, M92.0 - M92.9, M93.0 - M93.8, M95.8, M96.0, M94.0 - M94.9,


M23.0 - M23.9, M24.0 - M24.2, M30 - M36 M40.0 - M54 M41.0 - M41.9, M42.0 - M42.9, M43.0 - M43.8, M80 - M94 M84.0 - M84.8, M85.6 - M85.9, M89.0 - M89.9,


M95.3 - M95.9, M96.6 - M96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48, T11.2, T11.3, T13.2, T13.3, T13.8, T91.1 - T91.2, T92.0 - T92.9, T93.0 - T93.9, T95.1 - T95.3


M95.3 - M95.9, M96.6 - M96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48, T11.2, T11.3, T13.2, T13.3, T13.8, T91.1 - T91.2, T92.0 - T92.9, T93.0 - T93.9, T95.1 - T95.3


M90.1, M90.8, M91.0 - M91.9, M92.0 - M92.9, M93.0 - M93.8, M95.8, M96.0, M94.0 - M94.9, M95.3 - M95.9, M96.6 - M96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48, T11.2, T11.3, T13.2, T13.3, T13.8, T91.1 - T91.2, T92.0 - T92.9, T93.0 - T93.9, T95.1 - T95.3


СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
8
J45, J45.0; J45.1; J45.8; J45.9
Нозологическая форма: бронхиальная астма.
Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии.
Стадия: персистирующая (легкая).
Осложнения: без осложнений
8
J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9
Нозологическая форма: бронхиальная астма.
Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии.
Стадия: персистирующая (легкая, средней тяжести, тяжелая).
Осложнения: без осложнений.
Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации)
8
J45, J45.0, J45.1, J45.8, J45.9
Нозологическая форма: бронхиальная астма.
Фаза: стихание обострения, межприступный период, период ремиссии.
Стадия: персистирующая (легкая, средней тяжести, тяжелая).
Осложнения: без осложнений.
Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации)
9
J40; J41.0; J41.1; J41.8
Стадия: компенсации.
Нозологическая форма: рецидивирующий бронхит.
Хронический бронхит.
Осложнения: без осложнений.
3 этап реабилитации
9
J40; J41.0; J41.1; J41.8; J47
Стадия: компенсации.
Нозологическая форма: рецидивирующий бронхит.
Хронический бронхит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Осложнения: без осложнений.
Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации)
9
J40; J41.0; J41.1; J41.8; J47
Стадия: компенсации.
Нозологическая форма: рецидивирующий бронхит (для детей из экологически неблагоприятных территорий).
Хронический бронхит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Осложнения: без осложнений
10
E84, E84.1; E84.8; E84.9
Стадия: компенсации.
Нозологическая форма: рецидивирующий бронхит.
Хронический бронхит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Осложнения: без осложнений.
Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации).
1 или 2 этап реабилитации
10
E84, E84.1; E84.8; E84.9
Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями, кистозный фиброз с другими проявлениями.
Условия оказания: дневной стационар (отделение, центр реабилитации).
2 этап реабилитации

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1

Сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
При отсутствии ограничений к самостоятельному передвижению, восстановительный период, после курса реабилитации либо по направлению реабилитационных комиссий, в учреждениях 2 и 3 уровня
1
Q20 - Q28
Нозологическая форма.
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения), предоперационный период, послеоперационный период, сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.

Q20 - Q28
Нозологическая форма Врожденные аномалии (пороки развития системы кровообращения), предоперационный период, послеоперационный период, сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
Q85.1
Туберозный склероз
Q85.1
Туберозный склероз
Q87.4
Синдром Марфана
Q87.4
Синдром Марфана
Q89.3
Синдром Картагенера
Q89.3
Синдром Картагенера
I00 - I02
Острая ревматическая лихорадка
I00 - I02
Острая ревматическая лихорадка
I05 - I09.9
Хронические ревматические болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I05 - I09.9
Хронические ревматические болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
2
I10 - I15
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
2
I10 - I15
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
2


I20 - I25
Ишемическая болезнь сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I20 - I25
Ишемическая болезнь сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I26 - I28
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I26 - I28
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I30 - I43.8
Другие болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I30 - I43.8
Другие болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
3



I44 - I49
Нарушения сердечного ритма и проводимости (кроме: бради- или тахиаритмических форм, постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповых и политопных экстрасистолий; атриовентрикулярной блокады выше I степени)

I44 - I49
Нарушения сердечного ритма и проводимости (кроме: бради- или тахиаритмических форм, постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповых и политопных экстрасистолий; атриовентрикулярной блокады выше I степени)
I71 - 72
I73.0
Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
Аневризма и расслоение аорты
I71 - 72
I73.0
Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
Аневризма и расслоение аорты
Z94 - Z95
Наличие трансплантированных органов и тканей, искусственного водителя ритма, протезов сердечных клапанов и артерий
Z94 - Z95
Наличие трансплантированных органов и тканей, искусственного водителя ритма, протезов сердечных клапанов и артерий
R00
Отклонения от нормы сердечного ритма
R00
Отклонения от нормы сердечного ритма
R01.0
"Доброкачественные" сердечные шумы;
R01.0
"Доброкачественные" сердечные шумы;
R01.1
Сердечный шум неуточненный
R01.1
Сердечный шум неуточненный
R03
Анормальные показатели
R03
Анормальные показатели
R55
Обморок (синкопе) расстройство вегетативной нервной системы
R55
Обморок (синкопе) расстройство; вегетативной нервной системы





2 этап круглосуточной

G90.8 - G90.9
1 - 2 этап круглосуточной реабилитации
G90.8 - G90.9
реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) при среднетяжелых и тяжелых формах, в раннем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1
Z58.1; Z58.2; Z58.3
Нозологическая форма:
Воздействие загрязнения окружающей среды.
Фаза: ремиссия.
Стадия: компенсации.
Условия оказания: реабилитация в амбулаторных условиях детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм с легкими формами заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, нервной системы, болезнями крови и заболеваниями, вовлекающими иммунный механизм.
3 этап реабилитации
1
Z58.1; Z58.2; Z58.3
Нозологическая форма:
Воздействие загрязнения окружающей среды.
Фаза: ремиссия.
Стадия: компенсации.
Условия оказания: дневной стационар.
Реабилитация в условиях дневного стационара детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм с легкими формами заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, нервной системы, болезнями крови и заболеваниями, вовлекающими иммунный механизм.
2 этап реабилитации
1
Z58.1; Z58.2; Z58.3
Нозологическая форма: воздействие загрязнения окружающей среды.
Фаза: ремиссия.
Стадия: компенсации.
Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации).
Круглосуточная реабилитация в условиях разобщения с ксенобиотиками детей с доказанной специалистами в области социальной гигиены и экологической эпидемиологии повышенной химической нагрузкой на организм (высокий рейтинг содержания металлов в моче).
Признаки хронического отравления соединениями тяжелыми металлами с тяжелыми и среднетяжелыми заболеваниями органов дыхания, кожи, в сочетании с отклонениями эндокринной, нервной системы и высших психических функций, болезнями крови и заболеваниями, вовлекающими иммунный механизм.
2 этап реабилитации

ЭНДОКРИННЫЕ БОЛЕЗНИ

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
(по показаниям перевод детей в реабилитационные центры и отделения)
II уровень
Межмуниципальные центры
(по показаниям перевод детей на 1 уровень или в реабилитационные центры 3 уровня)
III уровень
Специализированная помощь
(по показаниям перевод детей на 1 уровень или в реабилитационные центры (отделения) 2 уровня)
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1
E66.0
Дети с простыми формами ожирения 3 этап реабилитации
1
E66.0
Дети с простыми формами ожирения

E10.4
Дети с сахарным диабетом, осложненным диабетической полинейропатией.
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений в состоянии компенсации, по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.
2 этап реабилитации
E10.4
Дети с сахарным диабетом, осложненным диабетической полинейропатией.
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений (реабилитация в условиях дневного стационара при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения) в состоянии компенсации, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.
2 этап реабилитации

БОЛЕЗНИ ОРГАНА ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

I уровень
Поликлиники ГБ, РБ
II уровень
Межмуниципальные центры
III уровень
Специализированная помощь
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1


1.
H35.2
Дети с 3 лет, перенесшие ретинопатию недоношенных, рубцовая стадия, I - II степень
1.
H35.2
H35.3
H35.4
H35.5
Дети с 3 лет, перенесшие ретинопатию недоношенных, рубцовая стадия, I - II степень.
Дети с 3 лет, перенесшие ретинопатию недоношенных, рубцовая стадия, III - V степень
2.
Q12.0
Врожденная катаракта.
Дети от 3 до 7 лет, после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ
2.
Q12.0
Врожденная катаракта.
Дети от 3 до 7 лет, после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ
3.
H52.2; H50.0; H50.1; H50.2; H49; H53.0; H55
Сходящееся содружественное косоглазие, расходящееся содружественное косоглазие, вертикальное косоглазие, паралитическое косоглазие, амблиопия, оптический нистагм.
Дети от 3 до 10 лет, до и после хирургического лечения
Q15.0
Врожденная глаукома.
Дети от 3 лет, после хирургического лечения, с компенсацией внутриглазного давления
3.
H27.0
H47.2
H52.2
H50.0
H50.1
H50.2
H49
Сходящееся содружественное косоглазие, расходящееся содружественное косоглазие, вертикальное косоглазие, паралитическое косоглазие, амблиопия, оптический нистагм. Дети от 3 до 10 лет, до и после хирургического лечения
2


4.
H52.0; H52.1; H52.2
Миопия, смешанный астигматизм, гиперметропия, острота зрения с коррекцией, наличие рефракционной амблиопии.
Дети от 3 лет, с оптической коррекцией зрения.
Условия реабилитации: дневной стационар.
2 этап реабилитации
4.
H53.0
H55
H52.0
H52.1
H52.2
Z96.1
Миопия, смешанный астигматизм, гиперметропия, острота зрения с коррекцией, наличие рефракционной амблиопии.
Дети от 3 лет, с оптической коррекцией зрения.
Условия реабилитации: круглосуточный, дневной стационар.
1 - 2 этап реабилитации
3



МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ,
ПРОВОДИМАЯ ТОЛЬКО В ОТДЕЛЕНИЯХ (ЦЕНТРАХ) РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ 3 УРОВНЯ

Патология обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Ревматологические заболевания
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1
E70.0, E70.1
Нозологическая форма:
фенилкетонурия классическая, другие виды гиперфенилаланинемии.
Клинико-статистическая фаза: любая.
Стадия: компенсации.
Осложнения: независимо от осложнений.
Условия оказания: круглосуточный стационар
2 этап реабилитации
1
L20.8; L21.0; L21.1; L21.8; L27.2; L27.8; L27.9; Q80.0; Q80.1; Q80.2; Q80.3; Q80.8; Q80.9; L30.0; L30.1; L30.3; L30.8; L30.9; L40.0; L40.1; L40.2; L40.2; L40.3; L40.4; L40.8; L40.9; L41.3; L41.4; L41.8; L41.9
Нозологическая форма:
Атонический дерматит, зуд и родственные состояния, себорейный дерматит, ихтиоз, хроническая экзема, псориаз, парапсориаз, дерматит, вызванный съеденной пищей, алопеция, угревая болезнь, редкие дерматозы (склеродермия, красный плоский лишай, волчанка, врожденный буллезный эпидермолиз, витилиго, мастоцитоз и др.).
Фаза: стихания обострения, неполная ремиссия, ремиссия.
Стадия: "восстановительный период (компенсация)".
Осложнения: независимо от осложнений.
Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации).
2 этап реабилитации
1
M05; M07; M08; M30; M31; M32; M35; M45; M46.8
Нозологическая форма: ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, другие уточненные воспалительные спондилопатии, синдром Шегрена, системная красная волчанка, системные васкулиты, юношеский артрит (в том числе - юношеский артрит с системным началом).
Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации)
2
МКБ-10
K90.0, K90.8, K90.4, K90.8, K90
Нозологическая форма: синдром мальбабсорбции, целиакия, другие нарушения всасывания в кишечнике.
Фаза: неполная ремиссия, ремиссия.
Стадия: компенсации.
Осложнения: без осложнений.
Условия оказания: круглосуточный стационар.
2 этап реабилитации
2
I50 - I52
Синдром Рейно, сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
Круглосуточная реабилитация в острый период, реабилитация в условиях дневного стационара период стихания обострения, на фоне проведения базисной терапии.
1 - 2 этап реабилитации

КРУГЛОСУТОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ
С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
ОТДЕЛЕНИЯХ (ЦЕНТРАХ) 2 УРОВНЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни опорно-двигательного аппарата (в т.ч. на фоне ревматологических заболеваний)
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
N
МКБ-10
Профиль пациента
1
I10 - I15
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
2
K29.3; K29.4; K29.5; K29.6; K29.7; K29.8; K29.9; K21.0; K21.9; K59.3; Q59.0; Q43.3; Q43.8; K81.1; K81.8; K81.9; K83.0; K83.8; K83.9; B18.0; B18.1; B18.2; B18.8; B18.9; B25.1; B58.1
Нозологическая форма: хронический гастрит гастродуоденит), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, долихосигма, мегаколон, анальная дисфункция, врожденная аномалия фиксации кишечника, хронический холецистит, хронический холецистохолангит, хронические гепатиты
Фаза: неполная ремиссия, ремиссия
Стадия: компенсации
Осложнение: без осложнений
2 этап реабилитации
1
M05; M07; M08; M30; M31; M32; M35; M45; M46.8
Нозологическая форма: ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, другие уточненные воспалительные спондилопатии, синдром Шегрена, системная красная волчанка, системные васкулиты, юношеский артрит (в том числе - юношеский артрит с системным началом). Условия оказания: круглосуточный стационар (отделение, центр реабилитации)
I20 - I25
Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I26 - I28
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения сердечная недостаточность 0, I - IIА ст.
I30 - I43.8
Другие болезни сердца сердечная я недостаточность 0, I - IIА ст.
I44 - I49
Нарушения сердечного ритма и проводимости (кроме: бради- или тахиаритмических форм, постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповых и политопных экстрасистолий; атриовентрикулярной блокады выше I степени)
2
I50 - I52
Синдром Рейно, сердечная недостаточность 0, I - IIА ст. Круглосуточная реабилитация в период не менее 6 месяцев от начала ремиссии
3
M16.0 - M16.9, M17.0 - M17.9, M18.0 - M18.9, M19.0 - M19.9, M20.0 - M20.6, M21.0 - M21.8 - M22.0 - 22.9, M23.0 - M23.9, M24.0 - M24.2, M40.0 - M40.5, M41.0 - M41.9, M42.0 - M42.9, M43.0 - M43.8,
1) ортопедические заболевания (нарушения роста и развития);
2) последствия травмы опорно-двигательного аппарата; повреждения нерва;
3) воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
4) состояние после эндопротезирования (опухолевые процессы опорно-двигательного аппарата;
деструктивно-дистрофические поражения суставов и т.д.).
Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений при тяжелых, среднетяжелых формах, в позднем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания.
2 этап реабилитации
R00
Отклонения от нормы сердечного ритма
R01.0
R01.1
"Доброкачественные" сердечные шумы; сердечный шум неуточненный
R03
Анормальные показатели
R55
Обморок (синкопе)
G90.8 - G90.9
расстройство вегетативной нервной системы

Круглосуточная реабилитация при необходимости непрерывного наблюдения из-за высокой вероятности развития осложнений при среднетяжелых формах, в позднем восстановительном периоде, после реабилитации в учреждениях 3 уровня либо по направлению реабилитационных комиссий 2 - 3 уровней, в любом периоде заболевания 2 этап реабилитации







M84.0 - M84.8, M85.6 - M85.9, M89.0 - M89.9, M90.1, M90.8, M91.0 - M91.9, M92.0 - M92.9, M93.0 - M93.8, M95.8, M96.0, M94.0 - M94.9, M95.3 - M95.9, M96.6 - M96.8, Д16.0 - Д16.8; Д17.0 - Д17.3; Д21.0 - Д21.2; Д48.0 - Д48, T11.2, T11.3, T13.2, T13.8, T91.1 - T91.2, T92.0 - T92.9, T93.0 - T93.9, T95.1 - T95.3






Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ФОРМА
ОТЧЕТА ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Управленческий округ (МО г. Екатеринбург)
Профиль патологии
Параметр
Количество детского населения в субъекте (абс. число)
Количество детей-инвалидов в субъекте (абс. число)
Количество детей, заболевших в ... квартале ... года (абс. число)
Количество первично заболевших детей, получивших реабилитационное лечение в ... квартале ... года (абс. число) / % от плана
Количество первично заболевших детей, получивших реабилитационное лечение в учреждениях 1 уровня / 2 уровня / 3 уровня
Количество детей-инвалидов, получивших реабилитационное лечение в ... квартале ... года (абс. число) / % от плана
Количество детей инвалидов, получивших реабилитационное лечение в учреждениях 1 уровня / 2 уровня / 3 уровня
возраст
С рождения до 11 месяцев 29 дней







С 1 года до 2 лет 11 месяцев 29 дней







С 3-х лет до 6 лет 11 месяцев 29 дней







С 7 лет до 14 лет 11 месяцев 29 дней







С 15 лет до 17 лет 11 месяцев 29 дней







Всего








Таблица заполняется раздельно для профилей: неврологический; нефрологический; ортопедический; кардиологический; бронхо-легочный; гастроэнтерологический; другие (указать).





Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 сентября 2015 г. № 1356-п

ПРАВИЛА
ФОРМИРОВАНИЯ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА ДЕТЕЙ,
НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ИЛИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ (ДАЛЕЕ - ПРАВИЛА)

1. Областной регистр пациентов, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации, формируется ежеквартально в организационно-методическом отделе ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" из сведений, подаваемых ответственными лицами подкомиссии по медицинской реабилитационной, создаваемой в составе врачебной комиссии ММЦ, медицинских организаций г. Екатеринбурга, по следующей форме:

Профиль заболевания
Порядковый номер
Ф.И.О.
Дата рождения
Адрес, контактный тел.
Диагноз
Код по МКБ-10
Дата первого и последнего освидетельствования (для детей-инвалидов)
Нуждается в проведении медицинской реабилитации в учреждениях 1, 2 или 3 уровня

Таблица заполняется раздельно для профилей: неврологический; нефрологический; ортопедический; кардиологический; бронхолегочный; гастроэнтерологический; офтальмологический, сурдологический, другие (указать).

2. Областной регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, формируется в организационно-методическом отделе ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" ежегодно, на основании информации, полученной от специалистов выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями после очных консультаций или телеконсультаций, организованных на базе ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", по следующей форме:

Профиль заболевания
Порядковый номер
Ф.И.О.
Дата рождения
Адрес, контактный тел.
Диагноз
Код по МКБ-10
Дата первого и последнего освидетельствования (для детей-инвалидов)
Отнесен к пациентам 1, 2 или 3 паллиативной группы

Таблица заполняется раздельно для профилей: неврологический; нефрологический; ортопедический; кардиологический; бронхолегочный; гастроэнтерологический; офтальмологический, сурдологический, другие (указать).

3. Областные регистры заполняются в специально разработанном программном модуле.
4. Областные регистры детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или паллиативной помощи, формируются по результатам телемедицинского консультирования с целью формирования Областного регистра детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или паллиативной помощи:
1) для проведения телемедицинского консультирования создается комиссия в составе: председатель - Плотникова И.А., главный внештатный детский специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации; сопредседатель комиссии: Шукшина Л.А., заведующая отделением выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1"; секретарь: Ахматдуллина Л.Р., старшая медицинская сестра выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1"; члены комиссии: Сапего Е.Ю. - невролог, Петрова Л.Г. - педиатр выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", а также привлеченные члены комиссии;

2) в каждой медицинской организации составляется список детей для проведения телемедицинского консультирования с целью дальнейшего включения в регистры. Список составляется из числа детей, находящихся в регистре инвалидов, либо из числа детей, имеющих нарушения функций органов или систем, развившихся в результате недавно перенесенного тяжелого патологического процесса, когда пациенту еще не присвоен статус инвалида. Список согласовывается с комиссией, обозначенной в подпункте 1) пункта 6 данного приложения.
5. За неделю до проведения телемедицинской консультации в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" на ребенка присылаются документы в соответствии с перечнями, обозначенным в приложении 1 к правилам: направление (приложение 2 к Правилам), информированное добровольное согласие родителей (приложение 3 к Правилам), заключение о наличии (отсутствии) абсолютных или относительных противопоказаний к проведению медицинской реабилитации (приложение 4 к Правилам).
6. При проведении телемедицинского консультирования данные пациента представляет врач, сама процедура может проводиться как в присутствии ребенка и его родителей либо законных представителей, так и в отсутствие таковых.
7. После проведения телемедицинской консультации членами комиссии для проведения телемедицинского консультирования с целью создания областного регистра детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации или паллиативной помощи, подписывается протокол (приложение 5 к Правилам).





Приложение 1
к Правилам формирования
Областного регистра детей, нуждающихся
в проведении медицинской реабилитации
или в паллиативной помощи

I. Перечень документов, предоставляемых для проведения телемедицинского консультирования:

1. Информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации в ГБУЗ СО "ОДБ № 1" (приложение 2 к Правилам).

2. Направление на телемедицинскую консультацию в ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" (приложение 3 к Правилам).
3. Заключение о наличии абсолютных или относительных противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации (приложение 4 к Правилам).
II. Перечень документов, которые могут быть запрошены комиссией после предварительного рассмотрения документов раздела I:
1. Определение степени двигательных нарушений (1 - 5 уровни по шкале классификации больших моторных функций (GMFCS)) у детей с детским церебральным параличом и другими двигательными нарушениями.
2. Углометрия у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
3. Протокол исследования функции внешнего дыхания, сцинтиграфии легких, заключения пульмонолога у детей с заболеваниями органов дыхания.
4. Протоколы ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровского мониторирования, заключения кардиолога, кардиохирурга у детей с патологией сердечно-сосудистой системы.





Приложение 2
к Правилам формирования
Областного регистра детей, нуждающихся
в проведении медицинской реабилитации
или в паллиативной помощи

НАПРАВЛЕНИЕ
В КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ
НА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ В ГБУЗ СО "ОДКБ № 1"

Название ЛПУ ______________________________________________________________
Телефон (факс), ЛПУ-консультанта: (____) __________________________________
Время работы ЛПУ-консультанта: с ______________ до _______________
К врачу (специальность) ___________________________________________________
Дата и время консультации (предлагаемые!) _________________________________
Ребенок (Ф.И.О.) _____________________________ Дата рождения ______________
Место жительства __________________________________________________________
Полис _____________________________________________________________________
Номер _________ код территории _________ код страховой организации ________
Ф.И.О. родителей (законных представителей, опекунов), родственников
осуществляющих уход за ребенком-инвалидом _________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________ конт. телефон _______________
Состав семьи: полная семья или нет, наличие братьев, сестер _______________
Вредные привычки членов семьи: злоупотребление алкоголем, курение,
наркомания, токсикомания (нужное подчеркнуть), прочее _____________________
Цель направления: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз: ____________________________________ код по МКБ 10 _______________
Основной __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие трахеостомы, гастростомы, назогастрального зонда, цистостомы,
калостомы _________________________________________________________________
Пользуются или нет электроотсосом _________________________________________
Реабилитационные мероприятия за последний год
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата проведения последнего переосвидетельствования МСЭ ____________________
Отказ от набора социальных услуг (есть или нет) ___________________________
Ф.И.О., должность, подпись ________________________________________________
Конт. телефон _____________________________________________________________
Ф.И.О. заведующего отделением, подпись ____________________________________
Конт. телефон _____________________________________________________________

"____" ______________ 2015 года

Примечание: к данному направлению дополнительно в обязательном порядке
прилагаются:
копия медицинского страхового полиса ОМС;
согласие родителей (законных представителей) на телемедицинскую
консультацию;
эпикриз из амбулаторной карты ребенка.





Приложение 3
к Правилам формирования
Областного регистра детей, нуждающихся
в проведении медицинской реабилитации
или в паллиативной помощи

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
В ГБУЗ СО "ОДКБ № 1"
адрес: г. Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, д. 32

1. Я __________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя (родители, усыновители, опекуны)
пациента __________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
дата рождения _______________________________
адрес проживания ____________________________
настоящим подтверждаю, что в соответствии с Федеральным законом от 21
ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", согласно моей воле, в доступной для меня форме,
проинформирован(а)
о необходимости проведения телемедицинской консультации по поводу:
а) болезни моего ребенка _____________________________________________;
б) состояния здоровья моего ребенка __________________________________.
2. Получил(а) полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие
ответы на заданные мной вопросы об условиях, целях и задачах проведения
телемедицинской консультации.
3. Добровольно в соответствии что в соответствии с Федеральным законом
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" даю свое согласие на проведение мне (представляемому
мной лицу) телемедицинской консультации.
4. Я понимаю необходимость проведения телемедицинской консультации,
осознаю риск, связанный с возможной утечкой информации.
5. Я осознаю, что полученные в результате телемедицинской консультации
заключения будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшая тактика
наблюдения за моим ребенком будет осуществляться по решениям его лечащего
врача.
6. Не возражаю против передачи данных о течении заболевания у моего
ребенка, записи телемедицинской консультации на электронные носители и
демонстрации лицам с медицинским образованием - исключительно в
медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной
тайны.
7. Я удостоверяю, что текст моего информированного согласия на
телемедицинскую консультацию мною прочитан, мне понятно назначение данного
документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

"___" ________________ 2015 г.

_________________ _______________________________ _________________________
(подпись пациента или его (расшифровка подписи)
законного представителя)

Настоящий документ оформлен ___________________________________________
(Ф.И.О. лечащего врача, заведующего
отделением ЛПУ, другого специалиста,
___________________________________________________________________________
принимающего непосредственное участие в консультации и лечении)
___________________________________________________________________________





Приложение 4
к Правилам формирования
Областного регистра детей, нуждающихся
в проведении медицинской реабилитации
или в паллиативной помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЛИЧИИ АБСОЛЮТНЫХ ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
К ПРОВЕДЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Ф.И.О. ребенка __________________________________________
Дата рождения ___________________________________________
Адрес: __________________________________________________

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Прогрессирующий неврологический дефицит (есть, нет). При наличии предоставить отсканированную копию заключения невролога.
2. Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или: мониторная коррекция в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.) (да, нет).
3. Клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и т.д.) (да, нет, при наличии - предоставить).
4. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими (есть, нет). При наличии предоставить отсканированную копию заключения психиатра.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Отсутствие визуализации состояния головного мозга (да, нет) (если есть - предоставить отсканированные протоколы исследований).
2. Недостаточность кровообращения выше II-А стадии (да, нет) (если есть - предоставить отсканированные протоколы исследований).
3. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей (да, нет) (если есть - предоставить отсканированные протоколы исследований, заключений).
4. Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени.
5. Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации (да, нет) (если есть - предоставить отсканированное заключение эндокринолога).
6. Отсутствие мотивированности ребенка в возрасте 15 - 17 лет для проведения восстановительного лечения (да, нет).

Подпись лечащего врача

Дата





Приложение 5
к Правилам формирования
Областного регистра детей, нуждающихся
в проведении медицинской реабилитации
или в паллиативной помощи

ПРОТОКОЛ
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ
ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИЛИ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОТ "___" _____________ 2015 Г. № ______

Комиссия в составе:

председатель - Плотникова И.А., главный внештатный детский специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации;
сопредседатель - Шукшина Л.А., заведующая отделением выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1";
члены комиссии: Сапего Е.Ю. - невролог, Петрова Л.Г. - педиатр выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1";
секретарь: Ахматдуллина Л.Р., старшая медицинская сестра выездной консультативной поликлиники для детей с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "ОДКБ № 1".

Перечень рассмотренных вопросов:

1. Решение вопроса о наличии либо отсутствии у ребенка (ребенка-инвалида) паллиативного состояния.
2. Выявление у ребенка (ребенка-инвалида) абсолютных или относительных противопоказаний к проведению медицинской реабилитации.
3. Решение вопроса о внесении ребенка (ребенка-инвалида) в Областной регистр детей с паллиативными состояниями либо в Областной регистр детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации.
Комиссия решила:
1-й вариант. На основании представленных медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ребенка неизлечимого заболевания, способствующего ограничению срока жизни, которое может повлечь за собой преждевременную смерть, прогрессирование болезни, ухудшение тяжести состояния, отсутствие реабилитационного потенциала, отсутствие социализации семьи, а также дезадаптивных психологических характеристик у членов семьи, воспитывающей ребенка.
Решено: Включить в Областной регистр детей с паллиативными состояниями:
Ф.И.О. ребенка, возраст, адрес места проживания.
2-й вариант. На основании представленных медицинских документов ребенка, учитывая стабильное состояние его здоровья, отсутствие отрицательной динамики по основному заболеванию, абсолютных противопоказаний к проведению медицинской реабилитации при наличии реабилитационного потенциала, а также отсутствие психологических дезадаптивных характеристик у членов семьи.
Решено: Включить в Областной регистр детей, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации:

Ф.И.О. ребенка, возраст, адрес места проживания.

Председатель комиссии: ________________ /Плотникова И.А./
Сопредседатель комиссии: ________________ /Шукшина Л.А./
Секретарь ________________ /Ахматдуллина Л.Р./
Члены комиссии: ________________ /Сапего Е.Ю./
________________ /Петрова Л.Г./


------------------------------------------------------------------