Приказ Минздрава Свердловской области от 18.09.2015 N 1381-п "Об организации медицинской помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по профилю "Медицинская реабилитация"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 18 сентября 2015 г. № 1381-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и в целях доступности оказания медицинской помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата, нуждающимся в раннем реабилитационном лечении, в том числе после высокотехнологичных ортопедических и вертебрологических операций, а также после сочетанных и спинномозговых травм, приказываю:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
1. Организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в пилотном режиме в соответствии с Положением об оказании медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы в медицинских организациях Свердловской области, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 № 1049-п.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
2. Определить ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка", ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" пилотными площадками для проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
3. Главному врачу ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка" Т.С. Семенихину организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара с 01.10.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 № 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
4. Рекомендовать генеральному директору ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр" В.В. Тетюхину:
1) обеспечить получение лицензии на медицинские услуги по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара;
2) организовать оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата в условиях круглосуточного стационара с 01.10.2015 и дневного стационара с 01.11.2015 в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.08.2015 № 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу в пределах установленных объемов государственного задания.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
5. Определить временным критерием оценки степени зависимости пациента от посторонней помощи для направления на реабилитацию шкалу Рэнкин (Приложение № 1).
6. Главному специалисту-реабилитологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкину:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
1) организовать консультативный прием (в том числе в режиме телемедицинского консультирования) пациентов с осложнениями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в реабилитации, по запросам медицинских учреждений Свердловской области для определения медицинских учреждений для проведения медицинской реабилитации;
2) обеспечить оказание организационно-методической помощи по вопросам направления пациентов на реабилитацию.
7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, оказывающим медицинскую помощь по профилям "Травматология и ортопедия" и "Нейрохирургия" с учетом медицинских показаний, организовать взаимодействие с главным специалистом-реабилитологом Министерства здравоохранения Свердловской области А.А. Белкиным для консультирования пациентов и организации проведения реабилитации.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
8. Рекомендовать ректору ГБОУ ВПО "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России" Кутепову С.М. организовать в 2015 году на кафедре травматологии-ортопедии курс тематического усовершенствования по вопросам оказания реабилитационной помощи пациентам травматологического профиля.
9. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину, с учетом Перечня медицинских услуг, оказываемых пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по профилю "Медицинская реабилитация" в круглосуточном, дневном стационаре (Приложение № 3 к Приказу):
1) провести мониторинг фактических затрат на оказание помощи пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата по кодам МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5;
2) разработать тариф КСГ для пациентов указанных профилей на лечение в условиях круглосуточного и дневного стационара.
(п. 9 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
10. Главному хирургу Министерства здравоохранения Свердловской области Воронкову М.Ю. оказывать методическую помощь и координировать взаимодействие медицинских организаций по вопросам проведения медицинской реабилитации пациентам с последствиями травматолого-ортопедических оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)
11. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. № 1381-п

ОЦЕНКА
СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ РЭНКИН (MRS) (UK-TIA STUDYGROUP, 1988)

Балл
Описание состояния
0
Нет симптомов
1
Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности
2
Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи
3
Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи
4
Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи
5
Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе
6
Смерть

Общая оценка: ______________________________





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. № 1381-п

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)

N
Медицинская организация
Используемые клинико-статистические группы <*>
круглосуточный стационар
дневной стационар
1.
ГАУЗ СО "Областная специализированная больница медицинской реабилитации "Липовка"
401.2
401.1
2.
ООО "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр"
401.2
401.1

--------------------------------
<*> При условии наличия лицензии на соответствующий вид деятельности.





Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18 сентября 2015 г. № 1381-п

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ",
ОКАЗЫВАЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПАЦИЕНТАМ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА В КРУГЛОСУТОЧНОМ, ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ,
МКБ G97.8, T91, T92, T93, T94, M24.5, M62.4, M62.5
Список изменяющих документов
(введен Приказом Минздрава Свердловской области от 24.11.2015 № 1906-п)

Код услуги
Наименование отдельных услуг

КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
B01.050.04
Консультация врача ортопеда-травматолога
B01.047.01
Консультация врача-терапевта
B01.054.01
Консультация врача-физиотерапевта
B01.020.03
Консультация врача лечебной физкультуры
B01.023.02
Консультация врача-невролога
B02.069.001
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
B02.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
A06.03.041
Рентгенография всего таза
A06.03.010
Рентгенография шейного отдела позвоночника
A06.03.015
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
A06.03.021
Рентгенография верхней конечности
A06.03.036
Рентгенография нижней конечности
A02.31.001
Термометрия общая
A02.03.005
Измерение роста
A02.01.001
Измерение массы тела
A25.04.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима
A02.04.003
Измерение подвижности сустава (углометрия)
A02.04.002
Измерение объема сегмента конечности
A02.02.008
Определение динамического изокинетического усилия одной мышцы
A02.02.004
Определение статической силы одной мышцы
A02.02.005
Определение динамической силы одной мышцы
A05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
A05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
A05.02.001.016
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) (электронейромиография)
A04.12.006
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
A23.30.005
Определение функционального класса больного
A23.30.006
Определение двигательного режима
A23.30.008
Назначение лекарственных препаратов, методов, форм лечебной физкультуры
A23.30.009
Составление плана проведения курса лечебной физкультуры
A23.30.010
Определение реабилитационной способности
A23.30.011
Определение реабилитационного прогноза
A23.30.012
Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
A02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
A02.12.001
Исследование пульса
A02.09.001
Измерения частоты дыхания
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
B03.016.006
Анализ мочи общий
B03.005.006
Исследование системы гемостаза (коагулограмма)
A09.05.010
Исследование общего белка в крови
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
A09.30.010
Определение МНО

КИНЕЗИ- И МЕХАНОТЕРАПИЯ
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
A19.04.001.012
Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях и травмах суставов
A19.04.001.023
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов
A19.04.001.001
Лечебная физкультура индивидуальная
A19.04.001.010
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях и травмах суставов
A19.04.001.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
A20.30.013
Терренкур
A21.03.001
Массаж

ФИЗИОТЕРАПИЯ
A22.26.021
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением
A17.30.031
Воздействие магнитными полями
A24.01.005.002
Локальная криотерапия
A17.02.002
Миоэлектростимуляция

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
A13.29.006
Психологическое консультирование
A13.29.007
Психологическая коррекция
B04.040.001
Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника
B04.069.001
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Группы препаратов:
1. Антиагреганты.
2. Антикоагулянты.
3. Периферические вазодиляторы.
4. Витамины и витаминоподобные вещества.
5. Венотонизирующие и венопротекторные средства.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты.
7. Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.
8. Другие анальгетики и антипиретики

Рекомендуемый срок госпитализации не менее 14 дней.


------------------------------------------------------------------