Приказ Минздрава Свердловской области от 21.05.2015 N 719-п "О введении мониторинга на территории Свердловской области тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смерти"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2015 г. № 719-п
О ВВЕДЕНИИ МОНИТОРИНГА НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЯЖЕЛЫХ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У МАТЕРЕЙ БЕЗ ЛЕТАЛЬНОГО
ИСХОДА И СЛУЧАЕВ ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
С целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Свердловской области, определения резервов снижения случаев материнской смертности приказываю:
1. Утвердить:
1) Порядок представления информации и материалов на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаи поздней материнской смерти (далее - порядок) (приложение № 1);
2) форму экстренного извещения на случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода (приложение № 2);
3) форму экстренного извещения на случай поздней материнской смертности (приложение № 3);
4) форму отчета по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности (приложение № 4).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам, организовать представление информации и необходимых материалов на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаи поздней материнской смерти в соответствии с приложениями № 1 - 4 к настоящему Приказу.
3. Руководителям территориальных отделов здравоохранения по Горнозаводскому, Южному, Западному управленческим округам, главным врачам ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н. обеспечить:
1) прием и анализ информации на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода по формам "Экстренное извещение на случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода" (приложение № 2) в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
2) прием и анализ информации на случаи поздней материнской смертности по формам "Экстренное извещение на случай поздней материнской смертности" (приложение № 3) в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
3) предоставление отчета по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смерти прикрепленных территорий в оргметодотдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, по электронному адресу popovasd@odkb.ru в соответствии с формой "Отчет по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности" (приложение № 4).
4. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. организовать:
1) прием и анализ информации на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода по формам "Экстренное извещение на случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода" (приложение № 2) в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
2) прием и анализ информации на случаи поздней материнской смертности по формам "Экстренное извещение на случай поздней материнской смертности" (приложение № 3) в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
3) экспертный анализ случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформление экспертного заключения с анализом выявленных дефектов;
4) предоставление экспертных заключений на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаи поздней материнской смертности прикрепленных территорий в оргметодотдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;
5) предоставление отчета по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности прикрепленных территорий в оргметодотдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, по электронному адресу popovasd@odkb.ru в соответствии с формой "Отчет по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности" (приложение № 4).
5. Главному врачу ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" Беломестнову С.Р. обеспечить:
1) прием и анализ информации с территорий Свердловской области в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
2) прием, анализ экспертных заключений на случаи поздней материнской смертности (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформление экспертного заключения с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области;
3) отбор случаев поздней материнской смертности для разбора на областной комиссии по родовспоможению;
4) экспертизу случаев поздней материнской смертности;
5) подготовку материалов экспертизы для проведения заседаний областной комиссии по родовспоможению;
6) оформление решений областной комиссии по родовспоможению и представление их председателю комиссии.
6. Начальнику ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Чистякову М.А. направлять информацию на все случаи поздней материнской смертности по электронному адресу popovasd@odkb.ru в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1).
7. Рекомендовать директору Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-исследовательский институт Охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения РФ) Башмаковой Н.В. обеспечить:
1) прием и анализ информации с территорий Свердловской области в соответствии с установленным Порядком (приложение № 1);
2) прием, анализ экспертных заключений на случаи тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформление экспертного заключения с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области;
3) отбор случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода для разбора на областной комиссии по родовспоможению;
4) экспертизу случаев акушерских осложнений у матерей без летального исхода;
5) подготовку материалов экспертизы для проведения заседаний областной комиссии по родовспоможению.
8. Рекомендовать ректору Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кутепову С.М. обеспечить участие сотрудников кафедр в проведении экспертизы случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности и заседаниях областной комиссии по родовспоможению.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Жолобову Е.С.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 мая 2015 г. № 719-п
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ И МАТЕРИАЛОВ
НА СЛУЧАИ ТЯЖЕЛЫХ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У МАТЕРЕЙ
БЕЗ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА И СЛУЧАИ ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
1. Согласно данным ВОЗ (2009) критериями случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода являются:
- дисфункция сердечно-сосудистой системы:
1) шок;
2) сердечный приступ;
3) тяжелая гипоперфузия (лактат > 5 ммоль/л или > 45 мг/дл);
4) тяжелый ацидоз (pH < 7,1);
5) продолжительное использование вазоактивных препаратов;
6) сердечно-легочная реанимация;
- дисфункция дыхательной системы:
1) острый цианоз;
2) затрудненное дыхание;
3) тяжелое тахипноэ (уровень дыхания > 40 вдохов в минуту);
4) тяжелое брадипноэ (уровень дыхания < 6 вдохов в минуту);
5) тяжелая гипоксемия (O2-сатурация < 90% за >= 60 мин. или PAO2/FiO2 < 200);
6) интубация и вентиляция, не связанные с анестезией;
- почечная дисфункция:
1) олигурия, не отвечающая на введение жидкости и диуретики;
2) тяжелая острая азотемия (креатинин > 300 мкмоль/мл или > 3,5 мг/дл);
3) диализ для острой почечной недостаточности;
- дисфункция коагуляции:
1) неспособность образовывать тромбы;
2) тяжелая острая тромбоцитопения (< 50000 тромбоцитов/мл);
3) массивная трансфузия крови или эритроцитов (>= 5 единиц);
- печеночная дисфункция:
1) желтуха при наличии преэклампсии;
2) тяжелая острая гипербилирубинемия (билирубинемия > 100 мкмоль/л или > 6,0 мг/дл);
- неврологическая дисфункция:
1) длительная потеря сознания или кома (длительность > 12 часов);
2) паралич;
3) неконтролируемые судороги / эпилептический статус;
4) полный паралич;
- маточная дисфункция:
1) массивное послеродовое кровотечение более 1500,00 мл;
2) тяжелая преэклампсия, эклампсия;
3) эмболия околоплодными водами;
4) сепсис / тяжелая системная инфекция;
5) разрыв матки;
6) гистерэктомия вследствие инфекции матки или кровотечения.
Тяжелые материнские осложнения определяются как потенциальные угрожающие жизни состояния. Это обширная категория клинических условий, в том числе заболеваний, которые могут угрожать жизни женщины во время беременности, родов, а также после окончания беременности.
2. Поздняя материнская смерть - это смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в течение 43 - 365 дней после окончания беременности.
3. Информация о случае тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода и случае поздней материнской смерти, независимо от места смерти, представляется в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" по формам "Экстренное извещение на случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода" (приложение № 2) и "Экстренное извещение на случай поздней материнской смертности" (приложение № 3) (далее - экстренное извещение) и в межтерриториальные перинатальные центры в ежедневном режиме за предыдущий рабочий день.
Ответственность за своевременность и качество передаваемой информации возлагается на руководителя лечебно-профилактического учреждения, где зарегистрирован случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода и случай поздней материнской смертности.
4. Результаты разбора случаев тяжелых акушерских осложнений у матери без летального исхода и случаев поздней материнской смерти на врачебных комиссиях в лечебно-профилактических учреждениях, решение комиссии, первичная медицинская документация направляются в межтерриториальный перинатальный центр в течение 10 рабочих дней.
5. Межтерриториальные перинатальные центры проводят экспертный анализ случаев тяжелых акушерских осложнений у матери без летального исхода и случаев поздней материнской смерти в прикрепленных территориях (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформляют протокол с анализом выявленных дефектов в течение 10 рабочих дней.
6. Межтерриториальные перинатальные центры в ежемесячном режиме (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) направляют в организационно-методический отдел ФГБУ НИИ ОММ Минздрава РФ "Экстренное извещение на случай тяжелого акушерского осложнения у матери без летального исхода" (приложение № 2), протоколы, ксерокопии первичной медицинской документации на все случаи тяжелых акушерских осложнений у матери без летального исхода.
7. Межтерриториальные перинатальные центры в ежемесячном режиме (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) направляют в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" протоколы, ксерокопии первичной медицинской документации на все случаи поздней материнской смертности.
8. Территориальные отделы здравоохранения по Горнозаводскому, Южному, Западному управленческим округам, главные врачи ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизов Б.К., ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончаров Ю.Н. (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) формируют с нарастающим итогом и направляют в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" по электронному адресу popovasd@odkb.ru "Отчет по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности" (приложение № 4) в прикрепленных территориях.
9. Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга организует и проводит разбор всех случаев тяжелых акушерских осложнений у матери без летального исхода с предоставлением протоколов в организационно-методический отдел ФГБУ НИИ ОММ Минздрава РФ в ежемесячном режиме (до 15 числа месяца, следующего за отчетным).
10. Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга организует и проводит разбор всех случаев поздней материнской смертности с предоставлением протоколов в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" в ежемесячном режиме (до 15 числа месяца, следующего за отчетным).
11. Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) формируют с нарастающим итогом и направляют в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" "Отчет по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смертности" (приложение № 4).
12. Начальник ГБУЗ СО "Свердловское областное патологоанатомическое бюро" Чистяков М.А. (до 15 числа месяца, следующего за отчетным) формируют с нарастающим итогом и направляют в организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" по электронному адресу popovasd@odkb.ru "Отчет по количеству случаев поздней материнской смертности" (приложение № 4).
13. Организационно-методический отдел ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" (до 20 числа месяца, следующего за отчетным) формирует с нарастающим итогом и направляет главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области по электронному адресу n.zilber@egov66.ru "Отчет по количеству случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода и случаев поздней материнской смерти" (приложение № 4) по Свердловской области.
14. ФГБУ "НИИ ОММ" Министерства здравоохранения РФ проводит анализ экспертных заключений на случаи тяжелых акушерских осложнений у матери без летального исхода (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформляет экспертное заключение с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области. До 20 числа следующего месяца за квартал направляет главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области экспертное заключение с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области по оказанию помощи при тяжелых акушерских осложнениях у матери без летального исхода, материалы экспертизы для проведения заседания областной комиссии по родовспоможению.
15. ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" проводит анализ экспертных заключений на случаи поздней материнской смертности (с использованием полученной медицинской документации и результатов очной экспертизы оказания медицинской помощи), оформляет экспертного заключения с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области. До 20 числа месяца, следующего за отчетным, направляет главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Свердловской области экспертное заключение с анализом выявленных дефектов на территории Свердловской области по случаям поздней материнской смерти, материалы экспертизы для проведения заседания областной комиссии по родовспоможению.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 мая 2015 г. № 719-п
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
НА СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО АКУШЕРСКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ У МАТЕРИ
БЕЗ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА
Место произошедшего случая
Место постоянного проживания пациентки
Дата произошедшего случая: число __ месяц __________ год ____
Ф.И.О. ____________________________ Возраст (полных лет) ____
N
шифр п/п
1.
ЖИТЕЛЬНИЦА:
0 - нет данных;
1 - город;
2 - село
2.
ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет):
0 - нет данных;
1 - до 14 лет;
2 - 15 - 16;
3 - 17;
4 - 18 - 19;
5 - 20 - 24;
6 - 25 - 29;
7 - 30 - 34;
8 - 35 - 39;
9 - 40 - 44;
10 - 45 - 49
3.
СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
0 - нет данных;
1 - занятая, в т.ч. в отрасли:
1.1 - сельского хозяйства;
1.2 - обрабатывающего производства;
1.3 - торговли;
1.4 - финансовой деятельности;
1.5 - образования;
1.6 - здравоохранения;
1.7 - прочее:
2 - безработная;
3 - школьница;
4 - студентка ВУЗа;
5 - учащаяся учреждения среднего профессионального образования;
6 - пенсионер на инвалидности:
6.1 - с детства;
6.2 - профессиональное заболевание;
6.3 - общее заболевание;
7 - домохозяйка;
8 - прочее: ________________________________
4.
ОБРАЗОВАНИЕ:
0 - нет данных;
1 - высшее профессиональное;
2 - неполное высшее профессиональное;
3 - среднее профессиональное (среднее специальное);
4 - начальное профессиональное (профессионально-техническое);
5 - среднее (полное) общее;
6 - основное общее (неполное среднее);
7 - начальное
5.
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (брачное состояние):
0 - нет данных;
1 - состоит в зарегистрированном браке;
2 - состоит в незарегистрированном браке;
3 - вдова;
4 - разведена;
5 - никогда не состояла в браке (одинокая)
6.
ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ
0 - нет данных;
1 - проживает в отдельной квартире (доме);
2 - в коммунальной квартире;
3 - в общежитии;
4 - жилье снимает;
5 - бездомная;
6 - прочее: ________________________________
7.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - курение;
3 - алкоголизм;
4 - наркомания;
5 - токсикомания;
6 - прочее: ________________________________
8.
ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - беременность желательная;
2 - беременность нежелательная
9.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - контакт с вредными факторами:
2.1 - химическими;
2.2 - биологическими;
2.3 - физическими;
2.4 - психоэмоциональное напряжение;
2.5 - радиационное излучение;
2.6 - работа с компьютером;
2.7 - прочие: ________________________________
10.
ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ:
0 - нет данных;
1 - переводилась:
1.1 - до 12 недель беременности;
1.2 - до 22 недель беременности;
1.3 - до 30 недель беременности;
2 - не переводилась;
3 - отказалась от перевода;
4 - прочее: ________________________________
11.
НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ:
0 - нет данных;
1 - не наблюдалась;
2 - средним медицинским работником:
2.1 - медицинской сестрой;
2.2 - акушеркой;
2.3 - фельдшером;
3 - врачом:
3.1 - акушером-гинекологом;
3.2 - семейным;
4 - совместное наблюдение;
5 - прочее: ________________________________
12.
ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - не наблюдалась;
2 - до 12 недель;
3 - 13 - 21 недель;
4 - 22 - 27 недель;
5 - 28 и более недель
13.
МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ:
0 - нет данных;
1 - ФАП;
2 - ОВП;
3 - ЦРБ;
4 - ЖК:
4.1 - при родильном доме;
4.2 при поликлинике;
4.3 - при перинатальном центре II группы;
4.4 - при перинатальном центре III группы;
4.5 - самостоятельная;
5 - коммерческая организация;
6 - прочее: ________________________________
14.
ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - первая;
2 - вторая;
3 - третья;
4 - четвертая;
5 - пятая и более
15.
ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ <*>:
0 - нет данных;
1 - аборт:
1.1 - самопроизвольный;
1.2 - медицинский;
1.3 - криминальный;
1.4 - неуточненный;
1.5 - по медицинским показаниям;
1.6 - по социальным показаниям;
2 - неразвивающаяся беременность
3 - внематочная беременность;
4 - роды;
5 - данная беременность первая;
6 - попытки ВРТ.
<*> указать количество
16.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - сердечно-сосудистой системы:
2.1 - гипертоническая болезнь;
2.2 - пороки сердца;
2.3 - варикозная болезнь;
2.4 - другие ___________________;
3 - органов дыхания __________________;
4 - крови:
4.1 - анемия;
4.2 - тромбофилии (указать вид);
4.2.1 - нет данных;
4.3 - другие __________________________;
5 - мочевыделительной системы ______________________;
6 - органов пищеварения ______________________;
7 - эндокринной системы:
7.1 - ожирение;
7.2 - сахарный диабет
7.2.1 - до беременности 1 типа
7.2.2 - до беременности 2 типа
7.2.3 - при беременности 1 типа
7.2.4 - при беременности 2 типа
7.2.5 - гестационный
7.3 - заболевания щитовидной железы;
8 - инфекционные:
8.1 - ВИЧ;
8.2 - туберкулез;
8.3 - гепатиты A, B, C;
9 - аллергические;
10 - онкологические;
11 - нервно-психические;
12 - наркомания;
13 - алкоголизм;
14 - прочие: ________________________________
17.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ:
0 - нет данных;
1 - до беременности (указать в каком возрасте);
2 - во время беременности (указать в каком сроке);
3 - во время родов;
4 - после родов;
5 - при аутопсии
18.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
0 - нет данных;
1 - отсутствуют;
2 - воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП;
3 - эндометриоз;
4 - эрозия шейки матки;
5 - нарушения менструаций;
6 - привычное невынашивание;
7 - бесплодие (указать бесплодие - I, II, генез бесплодия);
8 - лейомиома матки;
9 - доброкачественные новообразования яичников;
10 - злокачественные новообразования половых органов;
11 - прочие;
12 - перенесенные операции на органах малого таза:
12.1 - полостные ____________________;
12.2 - лапароскопия _____________________;
12.3 - на шейке матки, влагалище ________________________
19.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ:
0 - нет данных;
1 - данная беременность первая;
2 - не было;
3 - токсикоз беременности:
3.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства;
3.2 - преэклампсия, эклампсия;
4 - кровотечение;
5 - перинатальные потери;
6 - кесарево сечение;
7 - другие родоразрешающие операции;
8 - прочие: ________________________________
20.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - без осложнений;
2 - угрожающий аборт
2.1 - с кровянистыми выделениями
2.2 - без кровянистых выделений;
3 - ранний токсикоз;
4 - преэклампсия;
4.1 - умеренная;
4.2 - тяжелая;
5 - эклампсия;
6 - HELLP;
7 - тромбоцитопения;
8 - венозные осложнения;
9 - инфекции мочеполовых путей;
10 - анемия;
11 - многоплодие;
12 - тазовое предлежание;
14 - косое и поперечное положение плода;
15 - СФФТ;
16 - гипоксия плода;
17 - ВЗРП;
18 - анатомически узкий таз;
19 - рубец на матке;
20 - многоводие;
21 - маловодие;
22 - предлежание плаценты;
23 - низкое прикрепление плаценты;
24 - ПОНРП;
25 - угрожающие преждевременные роды;
26 - перенашивание беременности;
27 - прочие (пояснить): ______________________
21.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - в госпитализации не нуждалась;
2 - госпитализация во время беременности:
2.1 - однократная;
2.2 - многократная;
3 - отказалась от госпитализации;
4 - госпитализация для родоразрешения:
4.1 - плановая;
4.2 - экстренная;
5 - прочее: ________________________________
22.
ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ:
0 - нет данных;
1 - ЦРБ;
2 - ЦГБ;
3 - родильный дом (отделение):
3.1 - городской больницы (МБУЗ);
3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГБУЗ);
4 - перинатальный центр:
4.1 - городской (II группы);
4.2 - республиканский, краевой, областной (III группы);
5 - НИИ, клиника ВУЗа;
6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии;
7 др. ЛПУ: ____________________________;
8 - вне ЛПУ;
9 - прочее: ________________________________
23.
СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - указать срок в неделях ___________________
24.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
0 - нет данных;
1 - удовлетворительное;
2 - средней тяжести;
3 - тяжелое;
4 - крайне тяжелое;
5 - агональное
25.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ:
1 - до 3 часов;
2 - от 3 до 6 часов;
3 - от 6 до 12 часов;
4 - от 12 до 24 часов;
5 - от 1 до 2 суток;
6 - 2 - 5 суток;
7 - 6 - 10 суток;
8 - 11 - 20 суток;
9 - более 20 суток;
10 - прочая: ________________________________
26.
ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных;
1 - инфекции половых путей и тазовых органов:
1.1 - эндометрит;
1.2 - тазовый перитонит;
1.3 - сепсис;
1.4 - септический шок;
2 - кровотечение;
3 - акушерская эмболия:
3.1 - воздушная;
3.2 - ЭОВ;
3.3 - ТЭЛА;
4 - почечная недостаточность;
5 - повреждения матки и/или шейки матки;
6 - повреждения смежных органов;
7 - гиперосмолярная кома;
8 - анестезиолого-реанимационные осложнения (пояснить);
9 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);
10 - гемотрансфузионные осложнения
11 - прочие: ________________________________
27.
ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:
0 - нет данных;
1 - осложнений не было;
2 - преждевременные роды;
3 - нарушения родовой деятельности:
3.1 - слабость родовой деятельности;
3.2 - быстрые и стремительные роды;
3.3 - дискоординация родовой деятельности;
4 - косое или поперечное положение плода;
5 - тазовое предлежание плода;
6 - клинически узкий таз;
7 - гипоксия плода:
7.1 - острая;
7.2 - хроническая;
8 - кровотечение:
8.1 - при ПОНРП;
8.2 - при предлежании плаценты;
8.3 - в III периоде родов;
8.4 - гипотоническое;
8.5 - коагулопатическое;
9 - геморрагический шок;
10 - преэклампсия;
10.1 - умеренная;
10.2 - тяжелая;
11. - эклампсия;
12 - HELLP
13 - разрыв матки:
13.1 - самопроизвольный;
13.2 - насильственный;
14 - гнойно-септические осложнения:
14.1 - эндометрит;
14.2 - перитонит;
14.3 - сепсис;
14.4 - септический шок;
15 - венозные осложнения;
16 - акушерская эмболия;
16.1 - воздушная;
16.2 - ЭОВ;
16.3 - ТЭЛА;
17 - анестезиолого-реанимационные осложнения (пояснить);
18 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);
19 - гемотрансфузионные осложнения;
20 - прочие: ________________________________
28.
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
0 - нет данных;
1 - не оперирована;
2 - внематочная беременность:
2.1 - лапаротомия;
2.2 - лапароскопия;
3 - методы аборта:
3.1 - медикаментозный в ранние сроки;
3.2 - вакуум-аспирация;
3.3 - кюретаж;
3.4 - интраамниальное введение гипертонического раствора;
3.5 - введение простагландинов;
3.6 - введение др. лекарственных средств;
4 - родовозбуждение (уточнить метод) ___________________;
5 - родоусиление (уточнить метод) ____________________;
6 - амниотомия;
7 - продолжительность родов;
8 - продолжительность безводного промежутка;
9 - применение селсейвера;
10 - применение управляемой баллонной тампонады;
11 - малое кесарево сечение;
12 - кесарево сечение:
12.1 - экстренное;
12.2 - плановое;
12.3 - с миомэктомией;
12.4 - с вмешательством на придатках;
13 - акушерские щипцы;
14 - вакуум-экстракция;
15 - плодоразрушающая операция;
16 - ручное отделение плаценты и выделение последа;
17 - ручное обследование стенок матки;
18 - надвлагалищная ампутация матки:
18.1 - в родах;
18.2 - после родов через ____ часов ____ суток;
19 - экстирпация матки:
19.1 - в родах;
19.2 - после родов через ____ часов ____ суток;
20 - (ре)лапаротомия:
20.1 - в связи с кровотечением;
20.2 - в связи с септическими осложнениями;
21 - перевязка внутренних подвздошных артерий;
22 - перевязка маточных сосудов;
23 - наложение компрессионных швов на матку;
24 - аутоплазмадонорство;
25 - гемотрансфузия;
26 - другие операции и пособия: _________________________
29.
ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЕЛ СЛУЧАЙ:
0 - нет данных;
1 - ЦРБ;
2 - ЦГБ;
3 - родильный дом (отделение):
3.1 - городской больницы (МБУЗ);
3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГБУЗ);
4 - перинатальный центр:
4.1 - городской (МБУЗ);
4.2 - республиканский, краевой, областной (ГБУЗ);
5 - НИИ, клиника ВУЗа;
6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии;
7 - др. ЛПУ _________________;
8 - вне ЛПУ;
9 - прочие: ________________________________
10 - поступила в данное ЛПУ:
10.1 - из дома (ранее выписана),
10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать тип ЛПУ): ____________________;
10.3 - I группы
10.4 - II группы
10.5 - IIIА группы
10.6 - IIIБ группы
30.
ПЕРЕВОД В ДРУГОЕ ЛПУ:
1 - переведена в другое ЛПУ (указать тип ЛПУ): ____________________;
1.1 - I группы;
1.2 - II группы;
1.3 - IIIА группы;
1.4 - IIIБ группы;
2 - перевод на какие сутки (указать): _______________
31.
ПЕРИОД НАХОЖДЕНИЯ В РАО:
1 - количество суток
2 - из них на ИВЛ
32.
ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ ЛПУ, ГДЕ ПРОВОДИЛАСЬ РЕАБИЛИТАЦИЯ:
0 - нет данных;
1 - ЦРБ;
2 - ЦГБ;
3 - республиканской, краевой, областной больницы (ГБУЗ);
4 - перинатальный центр;
4.1 - городской (МБУЗ);
4.2 - республиканский, краевой, областной (ГБУЗ);
5 - НИИ, клиника ВУЗа;
6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии;
7 - др. ЛПУ __________________;
8 - указать длительность реабилитации (сутки): _________________
33.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СЛУЧАЯ:
0 - кровотечение;
1 - преэклампсия;
2 - эклампсия;
3 - HELLP
4 - сепсис (кроме экстрагенитального);
5 - разрыв матки;
6 - акушерская эмболия:
6.1 - воздушная;
6.2 - ЭОВ;
6.3 - ТЭЛА;
7 - анестезиолого-реанимационные осложнения:
7.1 - дефекты анестезии (наркоза);
7.2 - дефекты реанимации;
7.3 - дефекты инфузионно-трансфузионной терапии;
8 - экстрагенитальные заболевания;
9 - прочие причины акушерской смерти: __________________
34.
НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СЛУЧАЯ:
0 - нет данных;
1 - кровоизлияние в мозг;
2 - отек мозга;
3 - отек легких;
4 - острая почечно-печеночная недостаточность;
5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность;
6 - геморрагический шок;
7 - септический шок;
9 - реанимационная болезнь;
10 - прочие: ________________________________
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
35.
ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:
0 - неизвестно;
1 - не наблюдалась;
2 - дефектов не выявлено;
3 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину) ____________________;
4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений;
5 - недостатки диагностики осложнения беременности:
5.1 - неполная;
5.2 - запоздалая;
6 - недостатки диагностики экстрагенитального заболевания:
6.1 - неполная;
6.2 - запоздалая;
7 - недостатки обследования:
7.1 - не обследована;
7.2 - неполное лабораторно-инструментальное обследование;
7.3 - недостатки консультативной помощи смежных специалистов;
8 - неадекватная терапия;
9 - отсутствие госпитализации:
9.1 - вовремя беременности;
9.2 - дородовой;
10 - запоздалая госпитализация;
11 - прочие: ________________________________
36.
ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:
0 - нарушение транспортировки до помещения в стационар:
1 - дефектов не выявлено;
2 - дефекты госпитализации:
2.1 - госпитализирована не в профильный стационар (отделение);
2.2 - нарушение перемещения внутри стационара;
2.3 - не госпитализирована в стационар высокой степени риска;
2.4 - задержка с переводом в другой стационар (отделение);
3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в т.ч.:
3.1 - во время беременности;
3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности);
4 - недостатки диагностики:
4.1 - неполная;
4.2 - несвоевременная;
4.3 - недооценка тяжести состояния;
4.4 - отсутствие динамического наблюдения;
4.5 - недооценка величины кровопотери;
4.6 - ошибка в диагнозе;
5 - не установлен диагноз:
5.1 - осложнения беременности;
5.2 - осложнения родов;
5.3 - осложнения послеродового периода;
5.4 - осложнения аборта;
5.5 - осложнения внематочной беременности;
5.6 - экстрагенитального заболевания;
6 - недостатки обследования:
6.1 - недоучет анамнестических и клинических данных;
6.2 - недоучет или переоценка данных лабораторно-инструментального обследования;
6.3 - недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных
специалистов;
6.4 - недоучет или переоценка заключений консультантов;
7 - неадекватная терапия:
7.1 - инфузионно-трансфузионная;
7.2 - антибактериальная;
7.3 - неадекватное лечение акушерских осложнений;
7.4 - несвоевременное восполнение кровопотери;
8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности или ее пролонгировании:
8.1 - до 12 недель;
8.2 - 13 - 21 недель;
8.3 - 22 - 27 недель;
8.4 - свыше 28 недель;
8.5 - запоздалое родоразрешение;
9 - неправильный выбор метода завершения беременности:
9.1 - до 12 недель;
9.2 - 13 - 21 недель;
9.3 - 22 - 27 недель;
9.4 - родоразрешения;
10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;
11 - недостатки при проведении оперативного вмешательства:
11.1 - запоздалое оперативное вмешательство;
11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмешательства;
11.3 - технические дефекты при операции;
11.4 - операции без должных показаний;
11.5 - отсутствие профилактики возможных осложнений;
12 - отсутствие трансфузионных средств;
13 - отсутствие круглосуточного дежурства:
13.1 - акушера-гинеколога;
13.2 - анестезиолога-реаниматолога;
13.3 - операционной бригады;
14 - прочие: ________________________________
37.
НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:
0 - дефектов нет;
1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями:
1.1 - интубация после неоднократной попытки;
1.2 - перфорация трахеи;
1.3 - интубация в пищевод и др. органы;
1.4 - травма при катетеризации подключичной вены;
2 - другие осложнения:
2.1 - аспирационный синдром;
2.2 - передозировка анестетиков и наркотических средств;
2.3 - неправильный выбор метода анестезии;
2.4 - преждевременная экстубация;
2.5 - реанимационные мероприятия не в полном объеме;
2.6 - невосполнение ОЦК;
2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия;
3 - прочие: ________________________________
38.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:
0 - нет замечаний;
1 - во время беременности:
1.1 - не наблюдалась;
1.2 - однократное посещение;
1.3 - нерегулярное наблюдение;
1.4 - невыполнение рекомендаций врача;
1.5 - поздняя первая явка;
2 - криминальное вмешательство;
3 - отказ от предложенного прерывания беременности по медицинским показаниям;
4 - отказ от госпитализации;
5 - задержка с обращением за медицинской помощью;
6 - самовольный уход из стационара;
6 - прочая: ________________________________
39.
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ СЛУЧАИ:
1 - своевременная госпитализация пациентки;
2 - социальное благополучие;
3 - более ранняя диагностика патологического состояния;
4 - медико-генетическое консультирование;
5 - обследование смежными специалистами;
6 - дополнительные методы исследования (УЗИ, рентгенодиагностика и др.);
7 - правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов;
8 - своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное;
9 - своевременное и рациональное прерывание беременности;
10 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная помощь;
11 - квалификация специалистов;
12 - др. факторы: ________________________________
40.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
0 - данных нет;
1 - ятрогенные причины:
1.1 - есть;
1.2 - нет;
2 - прочие: ________________________________
41.
ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СЛУЧАЯ:
1 - предотвратим;
2 - условно предотвратим;
3 - непредотвратим
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ
Основное заболевание:
Осложнения основного заболевания:
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 мая 2015 г. № 719-п
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
НА СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Место смерти:
Место постоянного проживания
Дата смерти:
Ф.И.О.
Возраст (полных лет)
№ п/п
№ п/п
1.
ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 - нет данных; 1 - город; 2 - село
13.
МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 - нет данных; 1 - ФАП; 2 - СВА, УБ, РБ; 3 - ЦРБ; 4 - ЖК: 4.1 - при родильном доме; 4.2 - при поликлинике; 4.3 - при перинатальном центре; 4.4 - самостоятельная; 5 - коммерческая организация; 6 - прочее: ________________
2.
ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 - нет данных; 1 - до 14 лет; 2 - 15 - 16; 3 - 17; 4 - 18 - 19; 5 - 20 - 24; 6 - 25 - 29; 7 - 30 - 34; 8 - 35 - 39; 9 - 40 - 44; 10 - 45 - 49; 11 - 50 и более
3.
СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 - нет данных; 1 - занятая, в т.ч. в отрасли: 1.1 - сельского хозяйства; 1.2 - обрабатывающего производства; 1.3 - торговли; 1.4 - финансовой деятельности; 1.5 - образования; 1.6 - здравоохранения; 1.7 - прочее ________________; 2 - безработная; 3 - школьница; 4 - студентка ВУЗа; 5 - учащаяся учреждения среднего профессионального образования; 6 - пенсионер по инвалидности; 6.1 - с детства; 6.2 - профессиональное заболевание; 6.3 - общее заболевание; 7 - домохозяйка; 8 - прочее _______________
14.
ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - первая; 2 - вторая; 3 - третья; 4 - четвертая, 5 - пятая и более
15.
ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных; 1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный; 1.2 - медицинский; 1.3 - криминальный; 1.4 - неуточненный; 1.5 - по медицинским показаниям; 1.6 - по социальным показаниям; 2 - внематочная беременность; 3 - роды; 4 - данная беременность первая
16.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - сердечно-сосудистой системы: 2.1 - гипертоническая болезнь; 2.2 - пороки сердца; 2.3 - варикозная болезнь; 2.4 - другие; 3 - органов дыхания: 4 - крови: 4.1 - анемия; 4.2 - другие; 5 - мочевыделительной системы; 6 - органов пищеварения; 7 - эндокринной системы: 7.1 - ожирение; 7.2 - сахарный диабет; 7.3 - заболевания щитовидной железы; 8 - инфекционные: 8.1 - ВИЧ; 8.2 - туберкулез; 8.3 - гепатиты A, B, C; 9 - аллергические; 10 - онкологические; 11 - нервно-психические; 12 - наркомания; 13 - алкоголизм: 14 - прочие: миопия
4.
ОБРАЗОВАНИЕ: 0 - нет данных; 1 - высшее профессиональное; 2 - неполное высшее профессиональное; 3 - среднее профессиональное (среднее специальное); 4 - начальное профессиональное (профессионально-техническое); 5 - среднее (полное) общее; 6 - основное общее (неполное среднее); 7 - начальное
5.
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ): 0 - нет данных; 1 - состоит в зарегистрированном браке; 2 - состоит в незарегистрированном браке; 3 - вдова; 4 - разведена; 5 - никогда не состояла в браке (одинокая)
6.
ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ; 0 - нет данных; 1 - проживает в отдельной квартире (доме); 2 - в коммунальной квартире; 3 - в общежитии; 4 - жилье снимает; 5 - бездомная; 6 - прочее
17.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 - нет данных; 1 - до беременности; 2 - во время беременности, 3 - во время родов; 4 - после родов; 5 - при аутопсии
7.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют: 2 - курение; 3 - алкоголизм; 4 - наркомания; 5 - токсикомания; 6 - прочее
18.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП; 3 - эндометриоз; 4 - эрозия шейки матки; 5 - нарушения менструаций; 6 - привычное невынашивание; 7 - бесплодие; 8 - лейкомиома матки; 9 - доброкачественные новообразования яичников; 10 - злокачественные новообразования половых органов; 11 - прочие: _________________;
12 - перенесенные операции на органах малого таза: 12.1 - полостные ________________;
12.2 - лапароскопия ________________;
12.3 - на шейке матки, влагалище ________________
8.
ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - беременность желательная; 2 - беременность нежелательная
9.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - контакт с вредными факторами: 2.1 - химическими; 2.2 - биологическими; 2.3 - физическими; 2.4 - психоэмоциональное напряжение; 2.5 - радиационное излучение; 2.6 - работа с компьютером; 2.7 - прочие
10.
ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: 0 - нет данных; 1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель беременности; 1.2 - до 22 недель беременности; 1.3 - до 30 недель беременности; 2 - не переводилась; 3 - отказалась от перевода; 4 - прочее
19.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных; 1 - данная беременность первая; 2 - не было; 3 - токсикоз беременности: 3.1 - отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства; 3.2 - преэклампсия, эклампсия; 4 - кровотечение; 5 - перинатальные потери; 6 - кесарево сечение; 7 - другие родоразрешающие операции; 8 - прочие
11.
НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - средним медицинским работником: 2.1 - медицинской сестрой; 2.2 - акушеркой; 2.3 - фельдшером; 3 - врачом: 3.1 - акушером-гинекологом; 3.2 - семейным; 4 - совместное наблюдение; 5 - прочее: _____________________
20.
ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - без осложнений; 2 - угрожающий аборт; 3 - ранний токсикоз; 4 - токсикоз беременности: 4.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства; 4.2 - преэклампсия, эклампсия; 5 - венозные осложнения; 6 - инфекции мочеполовых путей; 7 - анемия; 8 - многоводие; 9 - тазовое предлежание; 10 - косое и поперечное предлежание; 10 - косое и поперечное положение плода; 11 - ФПП; 12 - гипоксия плода; 13 - ВЗРП; 14 - анатомически узкий таз; 15 - рубец на матке; 16 - многоводие; 17 - маловодие; 18 - предлежание, низкое прикрепление плаценты; 19 - ПОНРП; 20 - угрожающие преждевременные роды; 21 - перенашивание беременности; 22 - прочие
12.
ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - до 12 недель; 3 - 13 - 21 недель; 4 - 22 - 27 недель, 5 - 28 и более недель
21.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - в госпитализации не нуждалась; 2 - госпитализация во время беременности: 2.1 - однократная; 2.2 - многократная; 3 - отказалась от госпитализации; 4 - госпитализация для родоразрешения: 4.1 - плановая; 4.2 - экстренная; 5 - прочее
29.
ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): 0 - нет данных; 1 - внематочная беременность; 2 - аборт: 2.1 - самопроизвольный; 2.2 - медицинский по желанию женщины, в том числе: 2.3 - аборт в ранние сроки; 2.4 - по медицинским показаниям; 2.5 - по социальным показаниям; 2.6 - криминальный; 2.7 - неуточненный; 2.8 - искусственный медицинский аборт (и ЛПУ); 2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ; 3 - умерла беременной до 28 недель: 3.1 - до 12 недель; 3.2 - 13 - 21 недель; 3.3 - 22 - 27 недель; 4 - умерла беременной после 28 недель, во время родов, после родов: 4.1 - беременной свыше 28 недель; 4.2 - во время родов, 4.3 - в послеродовом периоде (указать час); 5 - прочие
22.
ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ); 3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ); 4.2 - республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 - др. ЛПУ _______________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочее
30.
ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ); 3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ); 4.2 - республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии: 7 - др. ЛПУ ________________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочие: _________________; 10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - из дома (ранее выписана); 10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать тип ЛПУ):
23.
СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - указать срок нед.
24.
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: 0 - нет данных; 1 - удовлетворительное; 2 - средней тяжести; 3 - тяжелое; 4 - крайне тяжелое; 5 - агональное
25.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 - смерть наступила до поступления в стационар; 1 - до 3-х часов; 2 - до 3 до 6 часов; 3 - от 6 до 12 часов; 4 - от 12 до 24 часов; 5 - от 1 до 2 суток; 6 - 2 - 5 суток; 7 - 6 - 10 суток; 8 - 11 - 20 суток; 9 - более 20 суток; 10 - прочая
31.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровотечение; 2 - токсикоз беременности; 3 - сепсис (кроме экстрагенитального); 4 - разрыв матки; 5 - акушерская эмболия: 5.1 - воздушная; 5.2 - ТЭЛА; 6 - анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 - дефекты анестезии (наркоза); 6.2 - дефекты реанимации; 6.3 - дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 - экстрагенитальные заболевания; 8 - прочие причины акушерской смерти
26.
ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - инфекции половых путей и тазовых органов: 1.1 - эндометрит; 1.2 - тазовый перитонит; 1.3 - сепсис; 1.4 - септический шок; 2 - кровотечение; 3 - акушерская эмболия: 3.1 - воздушная; 3.2 - ЭОВ; 3.3 - ТЭЛА; 4 - почечная недостаточность; 5 - повреждения матки и/или шейки матки; 6 - повреждения смежных органов; 7 - гиперосмолярная кома; 8 - анестезиолого-реанимационные осложнения; 9 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 10 - прочие
32.
НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровоизлияние в мозг; 2 - отек мозга; 3 - отек легких; 4 - острая почечно-печеночная недостаточность; 5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность; 6 - геморрагический шок; 7 - септический шок; 8 - др. виды шока; 9 - полиорганная недостаточность; 10 - реанимационная болезнь; 11 - прочие: _____________________
27.
ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: 0 - нет данных; 1 - осложнений не было; 2 - преждевременные роды; 3 - нарушения родовой деятельности: 3.1 - слабость родовой деятельности, 3.2 - быстрые и стремительные роды; 3.3 - дискоординация родовой деятельности; 4 - косое или поперечное положение плода; 5 - тазовое предлежание плода; 6 - клинически узкий таз; 7 - гипоксия плода: 7.1 - острая; 7.2 - хроническая; 8 - кровотечение: 8.1 - при ПОНРП; 8.2 - при предлежании плаценты; 8.3 - в III периоде родов; 8.4 - гипотоническое; 8.5 - коагулопатическое; 9 - геморрагический шок; 10 - токсикоз беременности: 10.1 - отеки, протсинусия, гипертензивные расстройства; 10.2 - преэклампсия, эклампсия; 11 - разрыв матки; 11.1 - самопроизвольный; 11.2 - насильственный; 12 - гнойно-септические осложнения: 12.1 - эндометрит; 12.2 - перитонит; 12.3 - сепсис; 12.4 - септический шок; 13 - венозные осложнения; 14 - акушерская эмболия: 14.1 - воздушная; 14.2 - ЭОВ; 14.3 - ТЭЛА; 15 - анестезиолого-реанимационные осложнения; 16 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 17 - прочие: тромбоэмболия околоплодными водами
28.
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 - нет данных; 1 - не оперирована; 2 - внематочная беременность: 2.1 - лапаротомия; 2.2 - лапароскопия; 3 - методы аборта: 3.1 - медикаментозный в ранние сроки; 3.2 - вакуум-аспирация; 3.3 - кюретаж; 3.4 - интраамниальное введение гипертонического раствора; 3.5 - введение простагландинов; 3.6 - введение других лекарственных средств; 4 - малое кесарево сечение; 5 - кесарево сечение: 5.1 - экстренное; 5.2 - плановое; 5.3 - с миомэктомией; 5.4 - с вмешательством на придатках; 6 - акушерские щипцы; 7 - вакуум-экстрация; 8 - плодоразрушающая операция; 9 - ручное отделение плаценты и выделение последа; 10 - ручное обследование стенок матки; 11 - надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в родах; 11.2 - после родов через часов, суток; 12 - экстирпация матки: 12.1 - в родах; 12.2 - после родов через ____ часов, ____ суток; 13 - (ре)лапаротомия: 13.1 - в связи с кровотечением; 13.2 - в связи с септическими осложнениями; 14 - перевязка внутренних подвздошных артерий; 15 - другие операции и пособия: ______________________
№ п/п
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
33.
ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:
0 - неизвестно;
1 - не наблюдалась;
2 - дефектов не выявлено;
3 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину);
4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений;
5 - недостатки диагностики осложнения беременности: 5.1 - неполная; 5.2 - запоздалая;
6 - недостатки диагностики экстрагенитального заболевания: 6.1 - неполная; 6.2 - запоздалая;
7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована; 7.2 - неполное лабораторно-инструментальное обследование; 7.3 - недостатки консультативной помощи смежных специалистов;
8 - неадекватная терапия;
9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время беременности; 9.2 - дородовой;
10 - запоздалая госпитализация;
11 - прочие
34.
ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:
0 - нарушение транспортировки до помещения в стационар;
1 - дефектов не выявлено;
2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована не в профильный стационар (отделение); 2.2 - нарушение перемещения внутри стационара; 2.3 - не госпитализирована в стационар высокой степени риска; 2.4 - задержка с переводом в другой стационар (отделение);
3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в т.ч.: 3.1 - во время беременности; 3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности);
4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная; 4.2 - несвоевременная; 4.3 - недооценка тяжести состояния; 4.4 - отсутствие динамического наблюдения; 4.5 - недооценка величины кровопотери; 4.6 - ошибка в диагнозе:
5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения беременности; 5.2 - осложнения родов; 5.3 - осложнения послеродового периода; 5.4 - осложнения аборта; 5.5 - осложнения внематочной беременности; 5.6 - экстрагенитального заболевания;
6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет анамнестических и клинических данных; 6.2 - недоучет или переоценка данных лабораторно-инструментального обследования; 6.3 - недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов; 6.4 - недоучет или переоценка заключений консультантов;
7 - неадекватная терапия: 7.1 - инфузионно-трансфузионная; 7.2 - антибактериальная; 7.3 - неадекватное лечение акушерских осложнений; 7.4 - несвоевременное восполнение кровопотери;
8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 недель; 8.2 - 13 - 21 недель; 8.3 - 22 - 27 недель; 8.4 - свыше 28 недель; 8.5 - запоздалое родоразрешение;
9 - неправильный выбор метода завершения беременности: 9.1 - до 12 недель; 9.2 - 13 - 21 недель; 9.3 - 22 - 27 недель; 9.4 - родоразрешения;
10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;
11 - недостатки при проведении оперативного вмешательства: 11.1 - запоздалое оперативное вмешательство; 11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмешательства; 11.3 - технические дефекты при операции; 11.4 - операции без должных показаний; 11.5 - отсутствие профилактики возможных осложнений;
12 - отсутствие трансфузионных средств;
13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13.1 - акушера-гинеколога; 13.2 - анестезиолога-реаниматолога; 13.3 - операционной бригады;
14 - прочие
35.
НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:
0 - дефектов нет;
1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями: 1.1 - интубация после неоднократной попытки; 1.2 - перфорация трахеи; 1.3 - интубация в пищевод и другие органы; 1.4 - травма при катетеризации подключичной вены;
2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром; 2.2 - передозировка анестетиков и наркотических средств; 2.3 - неправильный выбор метода анестезии; 2.4 - преждевременная экстубация; 2.5 - реанимационные мероприятия не в полном объеме; 2.6 - невосполнение ОЦК; 2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия;
3 - прочие: ______________________
36.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:
0 - нет замечаний; 1 - во время беременности: 1.1 - не наблюдалась; 1.2 - однократное посещение; 1.3 нерегулярное наблюдение; 1.4 - невыполнение рекомендаций врача; 1.5 - поздняя первая явка; 2 - криминальное вмешательство; 3 - отказ от предложенного прерывания беременности по медицинским показаниям; 4 - отказ от госпитализации; 5 - задержка с обращением за медицинской помощью; 6 - самовольный уход из стационара; 6 - прочая: ____________________
37.
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД:
1 - своевременная госпитализация пациентки; 2 - социальное благополучие; 3 - более ранняя диагностика патологического состояния; 4 - медико-генетическое консультирование; 5 - обследование смежными специалистами: 6 - дополнительные методы исследования (УЗИ, рентгенодиагностика и др.); 7 - правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов; 8 - своевременной адекватное лечение, в т.ч. оперативное; 9 - своевременное и рациональное прерывание беременности; 10 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная помощь; 11 - квалификация специалистов; 12 - др. факторы: согласие пациентки на предложенное досрочное родоразрешение
38.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: 0 - данных нет; 1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть; 1.2 - нет; 2 - прочие:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
39.
ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ:
1 - предотвратима; 2 - условно предотвратима; 3 - непредотвратима
ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ
СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(по основной причине)
1 - да; 2 - нет: категория расхождения: 2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III; 3 - вскрытия не было.
Диагноз и код по МКБ-10 (указать):
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 мая 2015 г. № 719-п
ОТЧЕТ
ПО КОЛИЧЕСТВУ СЛУЧАЕВ ТЯЖЕЛЫХ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
У МАТЕРЕЙ БЕЗ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА И СЛУЧАЕВ
ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Причины
Всего случаев тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода
до 22 недель (абс./%), в т.ч.
внематочная беременность (абс./в %)
аборты (абс./%)
кровотечения (абс./%)
экстрагенитальная патология (абс./%)
сепсис (абс./%)
анестезиологические осложнения (абс./%)
прочие (абс./%)
после 22 недель (абс.%) в т.ч. от:
кровотечения при беременности и родах (абс./%)
сепсиса (абс./%)
преэклампсии и эклампсии (абс./%)
эмболии околоплодными водами (абс./%)
тромбоэмболии легочной артерии
разрыва матки (абс./%)
экстрагенитальной патологии (абс./%)
анестезиологических осложнений (абс./%)
прочих причин (абс./%)
Всего случаев поздней материнской смертности
до 22 недель (абс./%), в т.ч.
внематочная беременность (абс./в %)
аборты (абс./%)
кровотечения (абс./%)
экстрагенитальная патология (абс./%)
сепсис (абс./%)
анестезиологические осложнения (абс./%)
прочие (абс./%)
после 22 недель (абс.%) в т.ч. от:
кровотечения при беременности и родах (абс./%)
сепсиса (абс./%)
преэклампсии и эклампсии (абс./%)
эмболии околоплодными водами (абс./%)
тромбоэмболии легочной артерии
разрыва матки (абс./%)
экстрагенитальной патологии (абс./%)
анестезиологических осложнений (абс./%)
прочих причин (абс./%)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
НА СЛУЧАИ ТЯЖЕЛЫХ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
У МАТЕРЕЙ БЕЗ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Дата родов
Место прерывания беременности, родов
Клинический и патологоанатомический диагноз
Выявленные дефекты оказания медицинской помощи
Предотвратимость
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
НА СЛУЧАИ ПОЗДНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Дата родов
Дата смерти
Место прерывания беременности, родов
Место смерти
Клинический и патологоанатомический диагноз
Выявленные дефекты оказания медицинской помощи
Предотвратимость
------------------------------------------------------------------