Приказ Минздрава Свердловской области N 68-п, ТФОМС Свердловской области N 12 от 21.01.2015 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 68-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 12
ПРИКАЗ
от 21 января 2015 года
О ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области, во исполнение Поручения Президента Российской Федерации от 25.07.2014 № Пр-1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей стоимость оказанных медицинских услуг, приказываем:
1. Утвердить:
1) Временный порядок индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - Порядок) (Приложение № 1 к Приказу);
2) форму "Справка о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области" (Приложение № 2 к Приказу);
3) форму "Отчет медицинской организации о выдаче справок о стоимости медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области" (Приложение № 3 к Приказу).
2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области:
1) назначить распорядительным документом ответственных лиц и обеспечить выполнение Порядка, утвержденного настоящим Приказом;
2) ежемесячно не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять в межмуниципальный филиал ТФОМС Свердловской области отчет о выдаче справок о стоимости медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области в формате Excel.
3. Директорам межмуниципальных филиалов ежемесячно в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять сводный отчет от медицинских организаций, расположенных на территории межмуниципального филиала, о выдаче справок о стоимости медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области в отдел обеспечения защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Свердловской области.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р., первого заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Демину Т.В.
Министр здравоохранения Директор ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ В.А.ШЕЛЯКИН
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области
от 21 января 2015 г. № 68-п/12
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
О СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Временный порядок индивидуального информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - Программы ОМС) разработан в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках Программы ОМС.
2. Информирование граждан о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках Программы ОМС (далее - информирование) осуществляется при выписке из стационара либо из дневного стационара; в поликлинике - непосредственно после посещения врача (разового либо при завершении обращения, включающего 2 и более посещений), проведения диагностического исследования (если учет стоимости такового предусмотрен отдельно).
3. Информирование может осуществляться путем выдачи Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках Программы ОМС (далее - Справка), либо иным способом (запись о стоимости в первичной медицинской документации, использование клише, информирование через личный кабинет гражданина и пр.). Справка при технической готовности медицинской организации формируется непосредственно из медицинской информационной системы или заполняется от руки на соответствующем бланке. Информирование носит уведомительный характер.
4. Факт информирования или отказ от него регистрируется в первичной медицинской документации и заверяется подписью застрахованного лица или его законного представителя.
5. Для информирования застрахованных лиц используются данные о стоимости медицинской помощи, определенные Тарифным соглашением по ОМС на территории Свердловской области. Оказанная медицинская помощь оплате за счет личных средств застрахованного лица не подлежит.
6. Порядок информирования застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях:
6.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" - учетная форма № 025-12/У).
6.2. Для информирования застрахованных лиц используются данные о стоимости медицинской помощи, определенные на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи и отдельных медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, для осуществления расчетов между медицинскими организациями и межтерриториальных расчетов, а также для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц.
7. Порядок информирования застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в условиях стационара (дневного стационара):
7.1. Информирование застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица.
7.2. Для информирования застрахованных лиц используются данные о стоимости медицинской помощи, определенные на основе тарифов на оплату единиц объема медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (дневного стационара), за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и ТФОМС
Свердловской области
от 21 января 2015 г. № 68-п/12
Форма
КОРЕШОК
К СПРАВКЕ № _____ О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Дата выдачи справки __.__.20__ г.
Ф.И.О. застрахованного лица _______________________________________________
№ медицинской карты ____________________ № полиса ОМС _____________________
В период с __.__.20__ г. по __.__.20__ г. оказана медицинская помощь.
Стоимость медицинской помощи ________ руб. _____ коп.
_________________________________ _________________________________
Подпись лица, выдавшего справку Подпись застрахованного лица
или его представителя
------------------------------ линия отрыва -------------------------------
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения, выдавшего справку)
___________________________________________________________________________
(адрес учреждения)
СПРАВКА № _____
О СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от "___" ___________ 20 г.
Выдана (Ф.И.О.) ___________________________________________________________
(указывается Ф.И.О. застрахованного лица
или его представителя)
в том, что (Ф.И.О.) _______________________________________________________
в период с __.__.20__ г. по __.__.20__ г. оказана медицинская помощь.
Стоимость медицинской помощи составила ____________ руб. _______ коп.
___________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Сотрудник учреждения _______________(_____________________________________)
Подпись Ф.И.О. сотрудника, выдавшего справку
Внимание!
Настоящая справка носит уведомительный характер, оплате за счет личных средств НЕ подлежит.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и ТФОМС
Свердловской области
от 21 января 2015 г. № 68-п/12
Форма
предоставляется в формате Excel по ViPNet
ОТЧЕТ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ О ВЫДАЧЕ СПРАВОК О СТОИМОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Наименование межмуниципального филиала ____________________________________
Наименование медицинской организации ____________________________________
Отчетный период ____________________________________
Дата предоставления ____________________________________
Код МО
Наименование медицинской организации (МО)
Итого, выданных Справок по МО
Разработчик ПО:
Амбулаторная помощь
Стационар
Дневной стационар
1) МИАЦ;
2) КИР;
3) Мединком;
4) собственная разработка;
5) иное (указать)
Всего случаев
Количество выданных Справок, заполненных от руки
Количество выданных Справок, заполненных с помощью ПО
Количество отказов от получения Справки
Место выдачи справок:
1) кабинет врача;
2) регистратура;
3) отдельный кабинет;
4) бухгалтерия;
5) справочное окно (кабинет);
6) иное (указать)
Всего случаев
Количество выданных Справок, заполненных от руки
Количество выданных Справок, заполненных с помощью ПО
Количество отказов от получения Справки
Всего случаев
Количество выданных Справок, заполненных от руки
Количество выданных Справок, заполненных с помощью ПО
Количество отказов от получения Справки
------------------------------------------------------------------